بیمه تکمیلی معلم

بیمه-تکمیلی-معلم

بیمه درمان تکمیلی ازجمله خدمات بیمه‌ای است که افراد می‌توانند با هدف کاهش هزینه‌‌های درمانی خود و گسترش پوشش‌های بیمه‌نامه‌های پایه آن را خریداری نموده و از مزایای آن بهره‌مند گردند. بیمه تکمیلی معلم ازجمله مواردی است که شما می‌توانید نسبت به تهیه آن اقدام کرده و به پشتوانه آن خدمات درمانی خود را با بهترین شرایط دریافت نمایید. سقف تعهدات بیمه تکمیلی معلم عموماً بالا بوده و شما می‌توانید به میزان قابل توجهی هزینه‌های خود را کاهش دهید.

بیمه‌شو برای تشویق افراد به خرید بیمه درمان تکمیلی، پیش‌تر به تنظیم مقالات مختلف اعم از بیمه درمان تکمیلی ملت و بیمه درمان تکمیلی آسیا پرداخته و اکنون قصد دارد در این مقاله به شرح کامل بیمه تکمیلی معلم بپردازد تا شما بتوانید به‌راحتی آن را تهیه نمایید.

آشنایی با بیمه تکمیلی معلم

بیمه درمان تکمیلی عموماً توسط اکثریت شرکت‌های بیمه‌ای ارائه شده و افراد می‌تواند متناسب با شرایط خود نسبت به خرید آن‌ها اقدام نمایند. انتخاب بهترین بیمه‌نامه نیازمند کسب اطلاعات اولیه درباره این بیمه‌نامه ازجمله پوشش‌ها، مزایا، سقف تعهدات بیمه تکمیلی و … می‌باشد؛ بنابراین شما نیز پیش از خرید بیمه تکمیلی معلم باید نسبت به کسب این قبیل اطلاعات اقدام نمایید. در ادامه ما تعدادی از مباحث مهم در این زمینه را بیان می‌نماییم:

انواع بیمه تکمیلی معلم

شرکت بیمه معلم این بیمه‌نامه را در انواع مختلف ارائه داده و شما متناسب با شرایط خود می‌توانید یکی از آن‌ها را تهیه نمایید. اصلی‌ترین انواع بیمه تکمیلی معلم به‌شرح زیر می‌باشد:

  • بیمه تکمیلی انفرادی معلم (این طرح در حال حاضر ارائه نمی‌شود.)
  • بیمه تکمیلی گروهی معلم (کارفرمایان می‌توانند این بیمه‌نامه را برای کارکنان، کارمندان و خانواده آن‌ها تهیه نمایند.)
  • بیمه تکمیلی خانواده معلم (این طرح در حال حاضر ارائه نمی‌شود.)
پوشش-های-بیمه-تکمیلی
پوشش های بیمه تکمیلی معلم

پوشش‌های بیمه تکمیلی معلم

شرکت بیمه معلم برای بیمه تکمیلی خود پوشش‌هایی را ارائه می‌نماید که شما باید پیش از خرید بیمه تکمیلی معلم باید نسبت به آن‌ها اطلاع یابید. عموماً پوشش‌های این بیمه‌نامه به‌شرح زیر می‌باشد:

  • پرداخت هزینه‌های ناشی از بستری شدن در بیمارستان، جراحی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از عمل‌های جراحی مرتبط با سرطان، شیمی‌درمانی، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع به‌جز دیسک ستون فقرات، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام‌آرآی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری و …
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از عمل‌های جراحی سرپایی و مجاز مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از دریافت خدمات آزمایشگاهی به‌جز چکاپ‌های پزشکی، پاتولوژی یا آسییب‌‌شناسی، ژنتیک، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از ویزیت و دارو، خدمات اورژانس در موارد غیربستری
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از دریافت خدمات دندانپزشکی
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از زایمان
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از درمان نازایی و ناباروری
  • پرداخت هزینه‌های عینک و لنز تماسی طبی
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از رفع عیوب انکساری چشم

استثنائات بیمه تکمیلی معلم

پس از کسب اطلاعات درباره پوشش‌های بیمه تکمیلی معلم شما باید نسبت به استثنائات این بیمه‌نامه نیز اطلاعات لازم را کسب نمایید که عموماً به‌شرح زیر می‌باشند:

  • عمل‌های جراحی که با هدف زیبایی صورت بپذیرد.
  • رفع عیوب مادرزادی مگر به‌استثنا دستور پزشک معتمد بیمه
  • سقط جنین مگر در شرایط قانونی و با تشخیص پزشک معالج
  • هزینه‌های مربوط به ترک اعتیاد
  • خودکشی و اعمال مجرمانه
  • حوادث طبیعی اعم از سیل، زلزله و آتشفشان
  • جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات نیروهای انتظامی دربرابر فعالیت‌های مجرمانه
  • واکنش‌های هسته‌ای
  • هزیه اتاق خصوصی به‌استثنا زمانی که پزشک معالج آن را تأیید نموده باشد.
  • هزینه همراهان بیماران ۷ تا ۷۰ سال به‌استثا زمانی که پزشک معالج آن را تأیید نموده باشد.
  • جنون
  • عمل‌های مربوط به جراحی لثه
  • لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارد.
  • عمل جراحی فک به‌استثنا زمانی که تومور وجود داشته یا براثر حادثه آسیب دیده باشد.
  • هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
  • عمل‌های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم ازجمله نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات و …
دریافت-خسارت-بیمه-تکمیلی
دریافت هزینه های درمانی از بیمه تکمیلی معلم

دریافت خسارت از شرکت بیمه معلم

برای دریافت خسارت تا سقف تعهدات بیمه تکمیلی به دو صورت انجام می‌پذیرد که در ذیل به شرح آن‌ها پرداخته خواهد شد:

  • مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه معلم

درصورتی که بیمه‌گذار برای دریافت خدمات درمانی خود به یکی از مراکز طرف قرارداد بیمه مراجعه نماید با ارائه معرفی‌نامه تنها ملزم به پرداخت فرانشیز  بوده و مابقی این هزینه مستقیماً توسط شرکت بیمه پرداخت می‌شود.

برای دریافت معرفی‌نامه باید مدارکی ازقبیل کارت درمان تکمیلی، دفترچه بیمه پایه، اصل دستور پزشک و … را به شرکت بیمه ارائه نمایید تا مراحل لازم را طی نمایید.

  • مراجعه به مراکز درمانی که طرف قرارداد بیمه معلم نمی‌باشند

درصورتی که به مراکزی که طرف قرارداد بیمه نمی‌باشند، مراجعه نمایید باید تمامی هزینه‌ها را پرداخت نموده و سپس با ارائه مدارک به شرکت بیمه این مبالغ را بازستانید.

در این حالت شما باید مدارکی ازقبیل اصل صورت‌حساب بیمارستان، نظر پزشک معالج در ارتباط با بیماری، دفترچه بیمه و مدارک شناسایی را برای طی نمودن مراحل به شرکت بیمه ارائه نمایید.

دیگر مقالات پیشنهادی ما