بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران

Supplementary-health-insurance

بیمه تکمیلی ایران یکی از خدمات مفید و کارآمد شرکت بیمه ایران است که شما می‌توانید آن را برای خود و خانوادتان خریداری نمایید. بیمه درمان تکمیلی پوشش‌ها و مزایای زیادی برای بیمه‌گذاران ارائه می‌نماید و هزینه‌های درمانی شما را تا حد زیادی کاهش می‌دهد. همانطور که از نام بیمه درمان تکمیلی مشخص است، این بیمه‌نامه درراستای تکمیل نمودن بیمه پایه شما ایجاد گشته است تا هزینه‌های درمانی را جبران نماید.

بیمه‌شو تصمیم دارد که با انتشار اطلاعات لازم در زمینه بیمه تکمیلی ایران اعم از شرایط، خرید و دریافت خسارت بیمه تکمیلی ضرورت خرید آن را برای شما بیان نماید. دقت داشته باشید که بیمه درمان تکمیلی علاوه‌بر شرکت بیمه ایران توسط سایر شرکت‌های بیمه نیز ارائه می‌گردد؛ بنابراین بهتر است ضمن آشنایی بیشتر با شرایط بیمه‌نامه درمان تکمیلی بهترین بیمه‌نامه را برای خود خریداری نمایید.

شرایط بیمه تکمیلی ایران

  • در سال‌های اخیر بیمه تکمیلی ایران تنها به‌صورت گروهی ارائه شده و بیمه تکمیلی انفرادی عرضه نمی‌گردد.
  • گروه‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران باید بیش از 50 نفر باشد.
  • امکان پرداخت نقد و اقساطی حق بیمه برای بیمه‌گذار فراهم است.
  • مراکز طرف قرارداد بیمه ایران در سراسر ایران دارای شعبات متعددی هستند که این دسترسی به مراکز درمانی را افزایش می‌دهد.
  • امکان استفاده از خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران در مراکز طرف قرارداد به‌صورت آنلاین بوده و شما با ارائه کارت ملی ازطریق سیستم آنلاین سدا (سامانه درمان الکترونیک) برای شما فراهم می‌باشد.
  • کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمه‌گذار همراه با افراد تحت تکفلشان می‌توانند از خدمات بیمه تکمیلی ایران استفاده نمایند.
  • هنگام خرید بیمه تکمیلی گروهی حداقل باید 50% از کارمندان تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.

پوشش‌های بیمه تکمیلی ایران

بیمه تکمیلی ایران نیز همانند سایر بیمه‌نامه‌ها دارای پوشش‌هایی است که به دو دسته اصلی و فرعی تقسیم‌بندی می‌گردند. شما با خرید بیمه تکمیلی می‌توانید از خدمات و پوشش‌های اصلی آن بهره‌مند گردید و متناسب با آن خسارت بیمه تکمیلی خود را استفاده نمایید. همچنین شما با پرداخت حق بیمه بیشتر می‌توانید از خدمات و پوشش‌های اضافی بهره‌مند گردید و خسارت بیمه تکمیلی بیشتری را دریافت نمایید. پوشش‌های اصلی و فرعی بیمه درمان تکمیلی به‌شرح زیر می‌باشد:

پوشش‌های اصلی بیمه تکمیلی

شما با پرداخت حق بیمه اولیه برای بیمه تکمیلی می‌توانید از پوشش‌های اصلی که در ذیل بیان می‌گردد، استفاده نمایید.

  • پرداخت هزینه‌های ناشی از بستری، جراحی، شیمی درمانی رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و Day Care (به زمانی گفته می‌شود که بیمار پس از جراحی نیاز به بستری شدن ندارد و مراقبت از وی کمتر از یک روز می‌باشد.)
  • جبران هزینه‌های مرتبط با آمبولانس و فوریت‌های پزشکی که برای رساندن بیمار به مراکز درمانی صورت پذیرفته است. (به شرط دستور پزشک برای بستری)

پوشش‌های فرعی

علاوه‌بر موارد فوق شما با پرداخت حق بیمه بیشتر می‌توانید از خدمات ذیل نیز بهره‌مند گردید تا خسارت بیمه تکمیلی را برای موارد بیشتری دریافت نمایید:

  • پرداخت هزینه زایمان اعم از طبیعی یا سزارین
  • هزینه خدمات تشخیصی اعم از سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم
  • جراحی‌های سرپایی مانند گچ‌گیری، بخیه، ختنه، شکستگی، کرایوتراپی، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی
  • هزینه عمل‌های جراحی مانند جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند اعضا اعم از کلیه، مغز استخوان، کبد و ریه
  • هزینه‌های ناشی از رفع عیوب انکساری چشم
  • هزینه ویزیت و دارو
  • هزینه‌های دندانپزشکی
  • هزینه‌های ناشی از خرید سمعک و لنز

استثنائات بیمه تکمیلی ایران

دقت داشته باشید که شرکت بیمه ایران درقبال خساراتی که به‌عنوان استثنائات ذکر می‌گردد، تعهدی نداشته و هزینه‌ای را برای آن پرداخت نمی‌نماید. اصلی‌ترین استثنائات دریافت خسارت بیمه تکمیلی به‌شرح زیر می‌باشد:

  • عمل‌اهی جراحی با هدف زیبایی، به‌استثنا زمانی که آسیب‌دیدگی ناشی از حادثه باشد.
  • هزینه‌های ناشی عیوب مادرزادی، به‌استثنا زمانی که پزشک معتمد ضرورت درمان آن را اعلام نماید.
  • سقط جنین، به‌استثنا زمانی که به تشخیص پزشک و به صورت قانونی انجام شده باشد.
  • هزینه‌های ناشی از ترک اعتیاد
  • خسارات ناشی از خودکشی، قتل و جنایت
  • حوادث طبیعی اعم از سیل، زلزله، آتش‌فشان
  • آسیب‌های ناشی از جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، کودتا، انقلاب و …
  • آسیب‌های ناشی از واکنش‌های هسته‌ای
  • هزینه اتاق خصوصی و همراه، به‌استثنا زمانی که با تشخیص پزشک معالج و معتمد صورت گرفته باشد.
  • جنون و سایر بیماری‌هایی که شخص نسبت به بیماری خویش آگاه نباشد.
  • هزینه‌های دندانپزشکی و جراحی لثه
  • هزینه زایمان برای فرزندان چهارم به بعد
  • وسایل توان‌بخشی مانند جوراب واریس، لنز و سمعک، شکم‌بند و وسایلی که جنبه دارویی نداشته باشند.
  • جراحی فک، به‌استثنا زمانی که دچار آسیب‌دیدگی ناشی از حادثه باشد.
  • هزینه‌های ناشی از معلولیت ذهنی
  • هزینه‌های مرتبط با لقاح مصنوعی
  • عقیم‌سازی، به‌استثنا زمانی که جنبه درمانی داشته باشد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی ایران

یکی از نکاتی که باید درباره بیمه درمان تکمیلی بدانید، مربوط به مقوله دوره انتظار است. دوره انتظار به مدت زمانی گفته می‌شود که شما پس از آن قادر به استفاده از خدمات این بیمه‌نامه خواهید بود. این مدت زمان در حالت کلی به‌صورت توافقی بوده و براساس تعداد بیمه‌شدگان تعیین می‌گردد. به‌عنوان مثال دوره زایمان برای زایمان 9 ماه و برای بستری و جراحی برابر با 3 ماه است که این بدان معنی است که شما پس از گذشت 9 ماه می‌توانید از پوشش زایمان و پس از 3 ماه از پوشش بستری این بیمه‌نامه استفاده نمایید.

دیگر مقالات پیشنهادی ما