بیمه درمان تکمیلی چیست؟

health-insurance

بیمه درمان تکمیلی یکی از خدمات درمانی صنعت بیمه است که خدمات کارآمدی را به شما ارائه می‌نماید. خدمات درمانی بیمه عموماً به دسته‌های بیمه تأمین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه درمان تکمیلی و … تقسیم‌بندی می‌شود که هر کدام دارای مزایا و شرایط مختلف می‌باشند. همانطور که از نام بیمه درمان تکمیلی مشخص است، این خدمات درراستای تکمیل مزایای بیمه‌نامه‌های پایه اعم از بیمه تأمین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و … ارائه گردیده است؛ بنابراین خرید این بیمه‌نامه به تمامی افراد توصیه می‌گردد.

در این مقاله از بیمه‌شو قصد داریم که به شرح بیمه درمان تکمیلی بپردازیم تا شما با آگاهی کامل نسبت به این بیمه‌نامه بهترین بیمه تکمیلی را برای خود خریداری نمایید. دقت داشته باشید که بهترین بیمه تکمیلی متعلق به یک شرکت نیست و برای هر فرد ممکن است این بیمه‌نامه مناسب باشد؛ برای مثال فردی با خرید بیمه تکمیلی ایران احساس رضایت نموده و فرد دیگری ممکن است از این شرایط ناراضی باشد.

آشنایی با بیمه درمان تکمیلی

بیمه تکمیلی توسط شرکت‌های مختلف ارائه گشته و شما می‌توانید هر کدام از این بیمه‌نامه‌‌ها مانند بیمه تکمیلی ایران را به شرط کارآمد و مناسب بودن آن تهیه نمایید. همانطور که می‌دانید بیمه درمان تکمیلی درراستای ارائه خدمات درمانی گسترده‌تر از بیمه‌نامه‌های پایه ارائه گشته است که هزینه‌های درمانی را نیز تا حد زیادی کاهش می‌دهد. دقت داشته باشید که بهترین بیمه تکمیلی برای هر فرد بیمه‌نامه‌ای است که خدمات مناسب با شرایط خود را خریداری نمایید. در ادامه به توضیح بیشتر این بیمه‌نامه پرداخته می‌شود.

انواع بیمه‌نامه درمان تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی دارای انواع مختلفی است که بهترین بیمه‌نامه تکمیلی برای هر فرد یا شرایط می‌تواند یکی از این موارد باشد. اصلی‌ترین انواع بیمه تکمیلی به شرح زیر می‌باشد:

  • بیمه درمان تکمیلی گروهی

بسیاری از کارفرمایان ضمن خرید بیمه تأمین اجتماعی، بیمه درمان تکمیلی نیز برای کارمندان خود خریداری می‌نماید و بخش اصلی حق بیمه توسط سازمان پرداخت می‌شود. توجه داشته باشید که خرید بیمه تکمیلی گروهی باید تعداد افراد به حدنصاب مشخصی برسد تا سازمان این بیمه‌نامه را ارائه نماید. بیمه تکمیلی ایران ازجمله بیمه‌های گروهی تلقی می‌شود.

  • بیمه درمان تکمیلی انفرادی

تعداد معدودی از شرکت‌های بیمه‌ای به ارائه بیمه درمان تکمیلی به صورت انفراد می‌پردازند یا برای آن شرایطی مانند خرید بیمه‌نامه‌های دیگر را اعلام می‌دارند. پوشش‌های این بیمه‌نامه بیشتر از سایرین است که مزیتی برای آن محسوب می‌گردد.

  • بیمه درمان تکمیلی خانواده

در این مورد نیازی به تعیین حداقل افراد نیست و سازمان‌ها می‌توانند کارمندان اندک خود را به‌شرط دارا بودن سابقه بیمه تأمین اجتماعی بیمه تکمیلی نمایند. این بیمه‌نامه دارای پوشش‌های کمتر و هزینه بیشتری نسبت به بیمه درمان تکمیلی گروهی می‌باشد.

  • بیمه درمان مسافران خارج از کشور

با خرید این بیمه‌نامه اگر شما در سفر خارج از کشور خود دچار حادثه شده و مجبور به پرداخت هزینه‌های درمانی گردید، می‌توانید از این بیمه‌نامه برای جبران هزینه‌های خود کمک بگیرید.

پوشش‌های بیمه تکمیلی

هر کدام از انواع بیمه‌های تکمیلی مانند بیمه تکمیلی ایران دارای پوشش‌هایی است که اطلاع از آن باعث می‌شود شما بهترین بیمه تکمیلی را برای خود خریداری نمایید. معمول‌ترین پوشش‌های این بیمه‌نامه به شرح زیر می‌باشد:

  • پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی برای تشخیص و بررسی پیشرفت بیماری مانند MRI، سونوگرافی، اکوکاردیوگرافی و …
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به خدمات آزمایشگاهی مانند نوار قلب، رادیوگرافی و …
  • پرداخت هزینه‌های ناشی از عمل‌های جراحی حیاتی اعم از مغز، اعصاب، سرطان و پیوند ریه، کبد و …
  • جبران هزیه‌های ناشی از عمل‌های سرپایی مانند گچ گرفتن، ختنه کردن، بخیه زدن و …
  • جبران هزینه‌های ناشی از جراحی چشم که مرتبط با عیوب انکساری می‌باشد.
  • هزینه‌های مرتبط با عینک و سمعک
  • جبران هزینه‌های دندانپزشکی به‌استثنا ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به ویزیت، دارو و خدمات اورژانسی
  • هزینه همراهان برای بیماران با سن کمتر از ۷ و بیشتر از ۷۰ سال
  • جبران هزینه‌های ناشی از درمان ناباروری و نازایی
  • پرداخت هزینه‌های مرتبط با تهیه اروتز
  • پوشش بلایای طبیعی و هزینه‌های ناشی از آن

دو نکته اساسی درباره بیمه درمان تکمیلی

پیش از خرید این بیمه‌نامه شما باید از دو نکته اساسی زیر اطلاع پیدا نمایید، زیرا می‌تواند به رفع بسیاری از ابهامات شما کمک کرده و برای خرید بهترین بیمه تکمیلی شما را راهنمایی نماید.

  • حق بیمه: به‌طورقطع خرید هر بیمه‌نامه‌ای نیازمند پرداخت هزینه‌ای توسط بیمه‌گذار است که به‌عنوان حق بیمه شناخته می‌شود. شما درصورت خرید هرکدام از انواع این بیمه‌نامه مانند بیمه تکمیلی ایران و … باید حق بیمه مربوط به آن را در بازه‌های زمانی مشخص به شرکت بیمه پرداخت نمایند تا بتوانند از مزایا و پوشش‌های این بیمه‌نامه بهره‌مند گردید. دقت داشته باشید که میزان حق بیمه به عوامل مختلفی مانند تعداد پوشش‌های انتخابی و سقف آن‌ها، سن بیمه‌گذار، تعداد افراد بیمه‌شده و …. بستگی دارد که پیش از عقد قرارداد به شما بیان می‌گردد.
  • دوره انتظار: این نکته را حتماً به یاد داشته باشید که بیمه درمان تکمیلی در تمامی شرکت‌ها دارای دوره انتظاری است که از زمان عقد بیمه‌نامه تا پایان این دوره تعهدی برای پرداخت خسارت به بیمه‌گذار ندارد. این دوره برای هر کدام از انواع بیمه تکمیلی و پوشش‌های آن متفاوت است و شما باید از این مسئله اطلاع پیدا نمایید.

شرایط کلی بیمه درمان تکمیلی

تمامی بیمه‌های تکمیلی دارای شرایط عمومی هستند که حتی بهترین بیمه تکمیلی نیز شامل آن‌ها می‌باشد. شما باید اطلاعات لازم در این زمینه را کسب کرده و با آگاهی کامل این بیمه‌نامه را تهیه نمایید:

  • شرایط پرداخت حق بیمه براساس توافق طرفین بوده و بیمه‌گذار موظف است، مبلغ تعیین‌شده را در زمان مقرر پرداخت نماید.
  • بیمه تکمیلی نیز همانند سایرین دارای فرانشیز بوده و بیمه‌گذار باید سهم خود را در هزینه‌های مربوطه پرداخت نماید.
  • دوره انتظار برای تمامی پوشش‌ها وجود دارد و شما باید پیش از اقدام برای خرید از آن اطلاع پیدا نمایید.
  • بعضی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی هر شرکت هستند که درصورت مراجعه به آن‌ها شما تنها باید سهم فرانشیز خود را پرداخت نمایید.
  • پرداخت خسارت در هر شرکت بیمه متفاوت است بعضاً به صورت آنلاین و اکثریت به صورت حضوری این خسارات را پرداخت می‌نمایند.
  • عموماً این بیمه‌نامه یکساله بوده و هیچ شرکتی آن را به صورت کوتاه مدت ارائه نمی نماید.

دیگر مقالات پیشنهادی ما