جدول محاسبه بیمه درمان ایران

جدول محاسبه بیمه درمان ایران

بیمه تکمیلی ایران جهت خدمات درمانی برای شرکت‌ها و افراد به‌صورت گروهی از طرف شرکت بیمه ایران ارائه می‌شود. به‌دلیل همکاری با اکثر مراکز درمانی و ارائه خدمات درمانی بهتر با پوشش‌های بسیار، اغلب شرکت‌های بزرگ به کارمندان خود بیمه درمانی ایران را ارائه می‌دهند. طوری‌که تقریبا ۲۰ درصد از کل بیمه شدگان تکمیلی در ایران تحت پوشش بیمه ایران است. همه ساله جدولی به‌عنوان روش محاسبه بیمه تکمیلی ایران از سمت این شرکت تعیین شده و خدمات درمانی طبق این تعهدات به بیمه‌گذار ارائه می‌شود. در بیمه تکمیلی ایران امکان بیمه فقط به‌صورت گروهی وجود دارد و کمترین تعداد افراد زیر مجموعه برای بیمه گروهی حداقل ۵۰ نفر است و تمامی تعرفه‌ها و حق‌بیمه‌ها بستگی به تعداد نفرات، سن نفرات تحت تکفل بیمه و سقف پوشش‌های آن دارد و یک قرارداد توافقی بین بیمه‌گذار و بیمه‌‌گر بسته می‌شود.

در ادامه با بیمه‌شو از شرایط استفاده و تعهدات بیمه تکمیلی ایران بیشتر آگاه شوید.

پوشش‌های درمانی بیمه ایران

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران از یک بخش اصلی و یک بخش تکمیلی ارائه می‌شود

پوشش اصلی

پوشش‌های اصلی مواردی از بیمه تکمیلی است که قابلیت تغییر نداشته و به‌صورت ثابت و یکسان به تمامی بیمه‌شدگان ارائه می‌شود.

  • پوشش هزینه‌های جراحی، بستری، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، شیمی درمانی، سنگ شکنی در بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها، رادیوتراپی و درمان‌های سرپایی
  • پوشش هزینه‌ همراهان برای بیماران بالای ۷۰ سال و زیر ۷ سال در مراکز درمانی
  • پرداخت هزینه های حمل‌و‌نقل بیمار با آمبولانس و هزینه‌های درمانی اورژانسی که تا زمان رساندن بیمار به بیمارستان که نهایتاً منجر به بستری شدن بیمار در بیمارستان شود.

پوشش‌ فرعی

علاوه‌بر پوشش‌های اصلی درمانی بیمه ایران ، بیمه‌‌شدگان می‌توانند با پرداخت هزینه جداگانه از پوشش‌های فرعی بیمه تکمیلی ایران که در حال حاضر بیشترین تنوع پوشش فرعی را ارائه می‌دهند، استفاده کنند.

  • پوشش هزینه زایمان طبیعی و سزارین با زمان انتظار ۹ ماهه
  • پوشش هزینه‌های تشخیصی مانند رادیوتراپی، سونوگرافی، ماموگرافی، اکوکاردیوگرافی، ام‌آر‌ای( MRI)، سیتی‌اسکن، آندوسکوپی، کولونوسکوپی، تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز و آن|ژیوگرافی چشم
  • پوشش جراحی‌های سرپایی مانند گچ‌گیری، بخیه، ختنه، شکستگی‌ها، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و درمان با لیزر
  • پوشش هزینه‌های جراحی مانند جراحی قلب و عروق، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، پیوند کبد و پیوند ریه
  • پوشش هزینه رفع عیوب انکساری چشم
  • پوشش هزینه ویزیت و دارو
  • پوشش هزینه‌های دندان‌پزشکی
  • پوشش هزینه تهیه عینک، سمعک، لنز

لازم به ذکر است که تعهدات بیمه تکمیلی در شرایط خاص مانند سیل، زلزله، آسیب‌های هسته‌ای و جنگ قابل اجرا نمی‌باشد. همچنین مواردی مانند چک‌آپ، عیوب مادرزادی، جراحی‌های زیبایی و عقیم‌سازی جزو پوشش‌های بیمه تکمیلی نبوده و بیمه مسئولیتی در قبال این موارد نخواهد داشت.

تعهدات بیمه تکمیلی ایران

سالانه تعهدات بیمه تکمیلی ایران از سمت شرکت بیمه ایران به‌کلی تعریف و تعیین شده و خدمات درمانی طبق آن به بیمه‌گذاران ارائه می‌شود. به‌طور‌کلی این تعهدات شامل ۳ طرح است که سقف حمایتی و پوششی متفاوتی را تعریف می‌کند و بسته به میزان بودجه و پوشش‌های تکمیلی اضافی از سمت بیمه‌گذار انتخاب می‌شود. روش محاسبه بیمه تکمیلی ایران و حق‌بیمه اصلی سالانه از طریق جداول زیر قابل بررسی است.

شرایط سنی بیمه‌شدگان بیمه تکمیلی ایران

بیمه تکمیلی ایران در‌حال‌حاضر به‌صورت گروهی ارائه می‌شود و امکان صدور بیمه تکمیلی به‌صورت انفرادی امکان‌پذیر نمی‎باشد. همچنین حداقل تعداد نفرات برای بیمه گروهی ۵۰ نفر است.

شرایط سنی برای دریافت بیمه تکمیلی حداقلی وجود ندارد و افراد می‌توانند از بدو تولد بیمه تکمیلی داشته باشند و از خدمات درمانی آن استفاده کنند. ولی حداکثر سن افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی برای گروه‌های کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال تعیین شده است. افراد بالای ۶۰ سال نیز می‌توانند با پرداخت هزینه بیشتر تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.

شرایط سنی بیمه‌شدگان بیمه تکمیلی ایران

بیمه تکمیلی ایران در‌حال‌حاضر به‌صورت گروهی ارائه می‌شود و امکان صدور بیمه تکمیلی به‌صورت انفرادی امکان‌پذیر نمی‎باشد. همچنین حداقل تعداد نفرات برای بیمه گروهی ۵۰ نفر است.

شرایط سنی برای دریافت بیمه تکمیلی حداقلی وجود ندارد و افراد می‌توانند از بدو تولد بیمه تکمیلی داشته باشند و از خدمات درمانی آن استفاده کنند. ولی حداکثر سن افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی برای گروه‌های کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال تعیین شده است. افراد بالای ۶۰ سال نیز می‌توانند با پرداخت هزینه بیشتر تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.

خرید بیمه تکمیلی از بیمه‌شو

بیمه‌شو یک سامانه استعلام، مشاوره و خرید آنلاین در زمینه فروش انواع بیمه نامه خودرو، خدمات درمانی، بیمه تکمیلی و غیره است که از سال ۱۳۹۷ تاسیس شده و در اختیار کاربران قرارگرفته است. کارشناسان ما تلاش می‌کنند تا با بهترین پیشنهاد در کمترین زمان ممکن درخواست متقاضیان را انجام داده و آن‌ها را برای انتخاب و خرید بهترین نوع بیمه کمک کنند. چنانچه تمایل به دریافت اطلاعات دقیق‌تر از نحوه خرید و ثبت‌نام بیمه درمانی گروهی دارید، می‌توانید از طریق تماس با شماره‌های زیر به‌صورت رایگان از کارشناسان ما اطلاعات کسب کنید.

۰۲۱-۹۱۰۰۲۰۰۸

۰۲۱-۹۱۰۰۲۰۰۸

دیگر مقالات پیشنهادی ما