چگونه باید مناسب‌ ترین طرح بیمه آنلاین خود را انتخاب کنیم؟

بیمه آنلاین

بیمه آنلاین یا خرید اینترنتی بیمه، روش دیگری در کنار خرید حضوری آن در میان انواع بیمه‌هاست که برای تهیه بیمه برای شما تحت عنوان بیمه‌گذار، مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما سوالی در اینجا مطرح است، روش خرید نیست! بلکه این است که ما چگونه می‌توانیم بهترین بیمه را از نظر میزان بودجه و نوع نیازهایمان، به صورت آنلاین انتخاب و تهیه کنیم؟

Continue reading

چرا بیمه مسافرتی برای بعضی از کشور ها اجباری است

چرا بیمه مسافرتی برای بعضی از کشور ها اجباری است

بیمه مسافرتی برای چه کشورهایی اجباری است و به چه دلیل؟

برای اینکه بتوانیم سفری با آرامش را سپری کنیم بدون آنکه نگران رویدادهای غیرمترقبه‌ای باشیم که ممکن است برایمان پیش بیاید، باید بیمه‌ی مسافرتی را جدی‌ بگیریم. بیمه‌ی مسافرتی تضمین می‌کند اگر اتفاقی در جریان سفر شما بیفتد که جز موارد مندرج در بیمه‌نامه باشد، باید نسبت به پرداخت خسارت ناشی از آن‍ها عمل کند.

امروز شرکت‌های بیمه بیمه‌های مسافرتی را با تنوع بالا به مسافران عرضه می‌کنند. هزینه‌ای که شما می‌بایست باید هر کدام از این گزینه‌ها ممکن پرداخت کنید به عوامل مختلفی بستگی دارد. برای مثال اگر سن شما، کشور مقصد و نوع سفر شما در تعیین مبلغ نهایی تأثیرگذار خواهد بود. علاوه بر این، اگر خواهان آن باشید که شرکت بیمه مبالغ پوششی‌اش در قبال رویدادهای احتمالی را افزایش دهد باید با صرف هزینه بیشتر طرح‌های گران‌تر را فعال کنید.

خب! گفتیم یکی از عوامل مهم در تعیین نوع بیمه کشوری است که قصد سفر به آن را دارید. اما سؤالی که باید پیش از آن مطرح کرد این است که بیمه مسافرتی در کدام کشورها اجباری است؟ و اینکه شرکت‌های بیمه‌ای چطور کشورهای مختلف را دسته‌بندی می‌کنند. از سؤال اول شروع می‌کنیم. خیر! بیمه‌ی مسافرتی فی‌نفسه یک بیمه‌ی اجباری نیست اما برخی از کشورهای دنیا قوانینی وضع کرده‌اند که بواسطه آن جلوی افراد بدون بیمه مسافرتی را می‌گیرند.

تا اینجا دیدیم که بیمه مسافرتی برای برخی کشورها اجباری است. خب دلیلی این کار چیست؟ پاسخ آن خیلی روشن است. وقتی شما وارد خاک یک کشور می‌شوید، علاوه بر اثرات مثبتی که ممکن است در اقتصاد آن کشور داشته باشید، اثرات منفی نیز شاید وجود داشته باشد. برای مثال اگر در کشور مقصد به بیماری دچار شوید، خواه ناخواه برای سیستم درمانی آن کشور هزینه‌بر خواهد بود. بنابراین وضع بیمه مسافرتی اجباری به این موضوع کمک می‌کند که در صورت بروز هر حادثه‌ای برای شما کمترین فشار به شما و سیستم درمانی آن کشور وارد شود.

این موضوع تنها شامل موضوعات درمانی نیست. با اجباری کردن بیمه مسافرتی، شما حتی در صورت ربوده شدن، به سرقت رفتن یا داشتن تأخیر زیاد در فرودگاه و از دست دادن پرواز می‌توانید مطمئن باشید که بخشی از خسارت خود را دریافت خواهید کرد و این موضوع اثر روانی مثبتی بر روی شما خواهد داشت و تجربه‌تان از آن کشور نیز چندان مخدوش نخواهد شد.

کشورها یا ناحیه‌هایی که بیمه مسافرتی در آن‌ها اجباری است

خب! برسیم به موضوع اصلی. چه کشورهایی بیمه مسافرتی را اجباری کرده‌اند؟ اول این نکته را بگوییم که این موضوع ممکن است دستخوش تغییر شود و با توجه به شرایط اقتصادی، اجتماعی و حتی رابطه سیاسی بین دو کشور بندهایی بدان اضافه یا کم شود. اما در حال حاضر، کشورهایی که در حوزه شنگن قرار دارند، بیمه مسافرتی را برای مسافران ایرانی اجباری کرده‌اند. این کشورها شامل اتریش، اسپانیا، استونی، اسلواکی، اسلوونی، ایتالیا، ایسلند، آلمان، بلژیک، پرتغال، جمهوری چک (چک اسلواکی)، دانمارک، سوئد، سوئیس، فرانسه، فنلاند، لتونی، لهستان، لوکزامبورگ، لیتوانی، لیختن اشتاین، مالت، مجارستان، نروژ، هلند و یونان هستند.

بنابراین در صورت سفر به ناحیه شنگن می‌بایست بیمه‌نامه مسافرتی خود را پیش از دریافت ویزا تحویل افسر مربوطه بدهید تا روند ویزای شما متوقف نشود. نکته‌ای که باید بدان توجه داشته باشید، شرکت بیمه است. هم‌اکنون در کشورمان تعداد زیادی شرکت بیمه در حال فعالیت هستند و همگی بیمه مسافرتی را با آپشن‌های مختلف ارائه می‌دهند. شما باید توجه داشته باشید که اولاً آن شرکت بیمه در کشوری که شما قصد مسافرت به آن را دارید مورد قبول است یا خیر. نکته دیگر هم از این قرار است که شرکت‌های بیمه‌ای در ایران با شرکت‌های کمک‌رسان همکاری می‌کنند تا روند رسیدگی به پرونده‌ها در خارج از کشور سریعاً طی شود. بنابراین باید شرکت بیمه‌ای را انتخاب کنید که شرکت کمک‌رسان همکارش در کشور مقصد وجود داشته باشد یا حداقل فعالیتش مثبتش تأییدشده باشد.

آیا بیمه مسافرتی برای دیگر کشورها نیز الزامی است؟

پاسخ به این سؤال منفی است. در حال حاضر به غیر از کشورهای حوزه شنگن بیمه مسافرتی الزامی نیست. اما اکیداً توصیه می‌شود خرید بیمه مسافرتی را به بهانه اجباری بودن پشت گوش نیندازید چراکه هیچ‌کس نمی‌تواند یک مسافرت بدون مشکل را برایتان تضمین کند. برخی از شرکت‌های بیمه کشورهای جهان را در چند دسته طبقه‌بندی کرده‌اند و برهمین مبنا خدمات می‌دهند. این موضوع به شما کمک می‌کند تا از هزینه‌های خرید بیمه بکاهید. برای مثال ممکن است بخواهید به دو کشور مختلف مسافرت کنید. در این شرایط بیمه‌ای را خریداری می‌کنید که در هر دو کشور معتبر باشد. آیا این ممکن است؟ بله، ممکن است.

بنابراین توصیه ما این است که قبل از سفر بروزترین قوانین مسافرتی کشور مقصد را مطالعه کنید و در صورت اجباری شدن بیمه، حتماً آن را تهیه کنید.

بیمه مسافرتی مسافران عازم به خارج از کشور

بیمه مسافرتی مسافران عازم به خارج از کشور

بیمه مسافرتی مسافران عازم به خارج از کشور

توسعه همکاری های اقتصادی بین کشورهای مختلف به همراه گسترش روز افزون گردشگری در جهان موجب افزایش تعداد مسافران شده است .شاید سفرهای امروزی به اندازه سفرهای گذشته آبستن خطرهای متعدد نباشند اما همچنان سفر علاوه بر هیجان و شگفتی با حادثه و بیماری نیز همراه است .بیمه مسافرتی سرمایه پنهان و یار و یاور هر مسافر در طول مدت سفر است . در حال حاضر برای ورود به بسیاری از کشورهای جهان داشتن بیمه مسافرتی الزامی است

خدمات بیمه مسافرتی

پرداخت هزینه های جراحی و بستری بیمه شده :

پرداخت هزینه فوریت های پزشکی تا سقف ۵۰/۰۰۰ یورو شامل ویزیت اولیه ، خدمات تصویربرداری و آزمایشگاهی ، هزینه های دارویی ، جراحی های سرپایی ، فیزیو تراپی ، انتقال مصدومان و بیماران به مراکز پزشکی مربوطه ناشی از حادثه یا بیماری و سایر هزینه های درمانی که بدون سابقه قبلی واقع شوند و هزینه فوریت های دندانپزشکی

تبصره : سقف تعهد بیمه نامه برای هزینه فوریت های دندانپزشکی ( شامل کشیدن ، پر کردن موقت به منظور رفع درد و کاهش التهاب دندان ) ۴۰۰ یورو با ۲۵ یورو فرانشیز می باشد .

ارایه اطلاعات مورد نیاز بیمه شده :

ارایه اطلاعاتی از قبیل نشانی بیمارستان ها ، مراکز جراحی محدود و دیگر مراکز تخصصی جهت بیماران و مصدومان و ارایه توصیه های لازم.

بازگرداندن جسد متوفی :

اتخاذ تمهیدات لازم برای انتقال یا بازگرداندن جسد بیمه شده ، در صورت فوت طی مدت اعتبار قرارداد و تقبل هزینه های آماده سازی و تهیه تابوت لازم برای انتقال جسد به نزدیکترین فرودگاه تا محل دفن در کشور ایران.

تذکر: هزینه های مراسم تشییع و تدفین تحت پوشش نمی باشد

بازگرداندن کودکان بی سرپرست:

اخذ تمهیدات لازم به منظور بازگرداندن کودکان همراه زیر ۱۵ سال بیمه شده تحت نظارت فردی بزرگسال به کشور ایران در مواقعی که پس از وقوع حادثه و به موجب خدمات امداد ، انتقال پزشکی یا بازگرداندن جسد ، بیمه شده قادر به سرپرستی کودک یا کودکان همراه زیر پانزده سال خود نباشد.

معاضدت حقوقی:

اگر بیمه شده به موجب مقررات مدنی کشور مقصد و مطابق موارد مندرج در شرایط عمومی پیوست بیمه نامه تحت تعقیب قرار گیرد ، پرداخت هزینه های دفاعی تا سقف ۱۵۰۰ یورو.

دیدار اضطراری از مبدا ایران :

تامین مخارج انتقال یکی از اعضای درجه یک خانواده ی بیمه شده از کشور ایران ( هزینه ی رفت و برگشت به محل بستری بیمه شده ) در صورتی که بیمه شده به علت حادثه یا بیماری بیشتر از ده روز در بیمارستان بستری شود. (مطابق موارد مندرج در شرایط عمومی) تا سقف ۱۰ روز متوالی و حداکثر ۸۵۰ یورو.

جستجو و نجات فرد بیمه شده :

هنگام وقوع حوادث ، مشارکت در پرداخت هزینه جستجو و نجات بیمه شده تا سقف ۵۰۰۰ یورو .

بازگشت اظطراری به کشور به دلیل فوت یکی از اعضای نزدیک خانواده :

هنگامی که بیمه شده به دلیل فوت ناگهانی یکی از اعضای نزدیک خانواده خود ( تا بستگان درجه دو ) ناچار به توقف سفر شده و چنانچه وی قادر به بازگشت با وسیله شخصی خود یا وسیله ای که برای سفر اجاره شده است نباشد ، بیمه مسافرتی هزینه سفر وی به کشو محل اقامت را پرداخت خواهد نمود .

تحویل و ارسال دارو :

بیمه مسافرتی هزینه های ارسال اظطراری دارو در صورت فقدان آن در محل اقامت بیمه شده را حتی در صورتی که توسط پزشک معالج وی قبل از سفر تجویز شده باشد پرداخت میکند.

ارسال پیام ها و اطلاعات مراجع درمانی در مواقع اظطراری :

بیمه مسافرتی مسئولیت ارسال پیام های اظطراری بیمه شده را در ارتباط با حوادث مشمول پوشش برعهده خواهد گرفت ، همچنین به تقاضای بیمه شده اطلاعات پایه درباره مراجع درمانی نظیر پزشکان ، متخصصین ، دندانپزشکان یا پیراپزشکان نزدیک محل اقامت و نشانی بیمارستان ها ، مراکز پزشکی ،داروخانه ها و آمبولانس ها را به استثنای مراکز تشخیص پزشکی در اختیار بیمه شده قرار خواهد داد .

یافتن و ارسال بار و ملزومات شخصی :

بیمه مسافرتی راهنمایی های لازم در خصوص نحوه گزارش سرقت یا فقدان بار و ملزومات شخصی را به بیمه شده ارایه نموده و برای یافتن آنها همکاری خواهد نمود . در صورت یافته شدن ملزومات مذکور شرکت حمل کننده انتقال آن را به مقصد مورد نظر بیمه شده یا کشور محل اقامت وی بر عهده خواهد گرفت .

توجه : خدمات این بیمه نامه در طول سفر و جهت هزینه های ناشی از حادثه و بیماری که منشا قبلی نداشته باشد خواهد بود .

مقصد مسافرت :

دربیمه مسافرتی مسافران بر اساس مقصد مسافرت خود می توانند یکی از گروه های زیر را انتخاب کنند

۱- تمام کشورهای جهان به جز آمریکا ، کانادا ، استرالیا ، ژاپن و چین

۲-تمام کشورهای جهان ( بدون استثناء )

کاهش تعهدات بیمه مسافرتی:

در صورت تمایل به خرید بیمه نامه ارزان تر منوط به پذیرش بیمه نامه توسط سفارت کشور مقصد مسافرین محترم میتوانند به جای بیمه نامه اصلی که تا سقف ۵۰/۰۰۰ یورو پوشش بیمه ای دارد بیمه نامه ۳۰/۰۰۰ یورو خریداری کنند

دربیمه مسافرتی هزینه فوریت های دندانپزشکی برای هر بیمه شده تا سقف ۲۵۰ یورو با ۲۵ یورو فرانشیز کاهش می یابد .

حق بیمه :

حق بیمه بیمه مسافرتی بر اساس شاخص های زیر تعیین میشود

  • ۱-سن مسافر
  • ۲-مدت زمان سفر
  • ۳-کشور مقصد
  • ۴- سقف بیمه

در صورتی که فرد ایران نباشد آیا می‌تواند بیمه مسافرتی بخرد؟

در صورتی که فرد ایران نباشد آیا می‌تواند بیمه مسافرتی بخرد؟

در صورتی که فرد ایران نباشد آیا می‌تواند بیمه مسافرتی بخرد؟

به دلیل الزام جدید بسیاری از کشورها به داشتن بیمه مسافرتی معتبر در هنگام صدور ویزا، داشتن بیمه مسافرتی تبدیل به یک دغدغه اصلی برای بسیاری از مسافران پروازهای خارج از کشور شده است. در این مقاله قصد داریم سوالات متداول در مورد بیمه مسافرتی را مطرح کرده و به آن‌ها پاسخ دهیم.

سوالات متداول در مورد بیمه مسافرتی

۱- در صورتی که فرد ایران نباشد آیا می‌تواند بیمه مسافرتی بخرد؟

پاسخ این سوال به شرایط فرد مذکور بستگی دارد. اگر فرد مورد نظر قبل از سفر در ایران بیمه مسافرتی تهیه کرده باشد و به دلیل مشکلاتی نتواند به کشور باز گردد، می‌تواند با تماس گرفتن با شرکت بیمه مسافرتی اولیه، اقدام به خرید مجدد بیمه مسافرتی و به عبارتی تمدید آن کند. اما در صورتی که فرد برای اولین بار قصد خرید بیمه مسافرتی برای سفر را داشته باشد، حتما باید داخل خاک ایران باشد. زیرا اعتبار بیمه مسافرتی منوط به درج مهر خروج از کشور در پاسپورت بیمه گر است.

مطلب مرتبط: بیمه مسافرتی برای کدام کشور ها اجباری است؟

۲- آیا امکان تغییر تاریخ بیمه مسافرتی وجود دارد؟

بعد از اینکه بیمه مسافرتی صادر شد، شخص بیمه گر مدت مشخصی فرصت دارد که از کشور خارج شود. این مدت در بعضی از شرکت هایی که بیمه مسافرتی ارائه می دهند ۶ ماه و در بعضی دیگر تا ۱ سال هم می باشد. در صورتی که تاریخ ویزای شما بیش از این مقدار معین عقب افتاده باشد، مسافر می‌تواند بیمه مسافرتی خود را باطل کرده و درخواست صدور بیمه دیگری را با تاریخ جدید را بدهد.

۳- آیا امکان تمدید تاریخ بیمه مسافرتی وجود دارد؟

خیر! بیمه مسافرتی برای مدت معینی صادر می‌شود و پس از آن شخص باید اقدام به خرید بیمه نامه جدید کند.

مطلب مرتبط : آیا گم شدن بارهای مسافر جز پوشش های بیمه مسافرتی می باشد ؟

۴- آیا داشتن بیمه مسافرتی برای تمام سفرهای خارجی الزامی است؟

خیر! هرچند داشتن بیمه مسافرتی یکی از ضروریات سفر به شمار می‌رود اما باید در نظر داشته باشید که هیچ اجبار قانونی برای داشتن بیمه مسافرتی در هنگام سفر خارجی وجود ندارد. البته بسیاری از کشورها برای مثال کلیه کشورهای عضو پیمان شینگن، داشتن بیمه مسافرتی را برای صدور ویزا الزامی می‌دانند.

۵- حق بیمه مسافرتی به چه صورت محاسبه می‌شود و دلیل متفاوت بودن حق بیمه‌های مسافرتی چیست؟

میزان حق بیمه مسافرتی که بستگی به سن، مقصد، مدت زمان سفر و سقف تعهداتتان دارد. بنابراین حق بیمه مسافرتی می‌تواند متفاوت باشد. در برخی موارد شاهد این موضوع خواهیم بود حق بیمه مسافرتی برای دو نفر از اعضای خانواده که به یک سفر مشترک می‌روند متفاوت است و این به دلیل سن افراد می‌باشد. در نظر داشته باشید که بسیاری از بیمه‌های مسافرتی سالمندان بالای ۸۶ سال را بیمه نمی‌کنند.

۶- نحوه درخواست کمک در هنگام بروز حادثه به چه صورت است؟

در صورتی که به هر دلیلی در طول سفر نیاز به کمک داشتید و یا لازم بود که از بیمه مسافرتی خود استفاده کنید، کافی است با شماره‌ی شرکت بیمه که روی بیمه نامه شما نوشته شده است تماس حاصل کنید و مشکل خود را با کارشناسان بیمه مطرح کنید. کارشناسان با بررسی شرایط شما اقدام به حمایت از شما در کشور مقصد خواهند کرد. نمایندگان بیمه در کشور مقصد به کمک شما خواهند آمد و شما نگرانی نخواهید داشت.

مطلب مرتبط: بهترین بیمه مسافرتی کدام است ؟

۷- برای دریافت خسارت از بیمه چه باید بکنیم؟

برای دریافت خسارت از شرکت بیمه، باید مدارک مربوط به حادثه را به همراه مدارک بیمه که شامل بیمه نامه می‌شود، به دفتر نمایندگی بیمه در کشور مقصد ارائه کنید.

۸- آیا بیمه مسافرتی ۱۰۰ درصد هزینه‌های درمان را پرداخت می‌کند؟

پرداخت هزینه‌های مربوط به درمان و حوادث بستگی به شرایط درمان دارد. در بسیاری از موارد درصد کمی از هزینه‌های درمان تحت عنوان فرانشیز بر عهده خود بیمه گر خواهد بود. این درصد از ۱۵ درصد الی ۳۰ درصد در شرکت‌های مختلف بیمه متغیر است.

۹- آیا امکان ابطال بیمه مسافرتی وجود دارد؟

بله! برای ابطال بیمه مسافرتی مسافر پس از صدور ویزا، شخص بیمه گر می‌تواند با درخواست کتبی پس از اینکه مدت ویزا به پایان رسید به نمایندگی‌های بیمه‌ای که از آن بیمه مسافرتی خود را تهیه کرده است برود و بیمه نامه را ابطال نماید. اگر هم ویزای شخص بیمه گر هنوز صادر نشده است و یا به دلایلی با صدور ویزا موافقت به عمل نیامده باش، شخص بیمه گر می‌تواند با درخواست کتبی و ارائه نامه سفارت به نمایندگی‌های بیمه‌ای، که از آن بیمه مسافرت خریداری کرده است اقدام به ابطال بیمه مسافرتی نمایید.

در چه صورتی می‌توان بیمه مسافرتی را باطل کرد؟

در چه صورتی می‌توان بیمه مسافرتی را باطل کرد؟

در چه صورتی می‌توان بیمه مسافرتی را باطل کرد؟

بیمه مسافرتی یک امنیت خاطر مطمئن

فرقی نمی‌کند که هدف شما از سفر رفتن تجدید قوا و گذراندن اوقات فراقت باشد و یا برای یک کار مهم و به عبارتی سفر شما کاری باشد. حتی امکان دارد سفر شم یک سفر تحصیلی و دانشجویی باشد. در هر صورت برای مصون ماندن از حوادث و داشتن سفری ایمن خرید یک بیمه مسافرتی مطمئن الزامی است. داشتن یک بیمه مسافرتی مطمئن هزینه‌های مالی که ممکن است بر اثر حوادث و یا بیماری و یا حتی سرقت در طول سفر برای شما اتفاق بیافتد تا را حدودی جبران کنند. هزینه‌های درمان که حتی ممکن است برای یک سرما خوردگی پیش پا افتاده و ساده باشد در طول سفر خارجی می‌تواند بسیار گزاف تمام شود. البته در نظر داشته باشید که بسیاری از افراد نه صرفا برای پوشش هزینه‌های درمان بلکه به علت امنیت خاطری که بیمه مسافرتی به آن‌ها می‌دهد اقدام به خرید بیمه مسافرتی برای سفرشان می‌کنند. با داشتن بیمه مسافرتی شما یک حامی مطمئن و قابل اعتماد در کشور مقصد خواهید داشت. برای درک بهتر لزوم استفاده از بیمه مسافرتی در سفر، تا پایان این مقاله با ما همراه باشید.

مطلب مرتبط: بهترین بیمه مسافرتی کدام است ؟

به چه دلیل باید بیمه مسافرتی داشته باشیم؟

در طول سفر ممکن است هر اتفاقی غیر منتظره‌ای پیش بیاید. برای مثال حتی ساده ترین اتفاقات و پیش پا افتاده‌ترین آن‌ها را در نظر می‌گیریم. ممکن است دچار یک سرماخوردگی ساده شوید و یا حتی مزاج شما با آب و هوای کشور مقصد سازگار نباشد و نیاز به پزشک و دارو پیدا کنید. بهتر است بدانید که در بسیاری کشورهای خارجی داروخانه‌ها بدون نسخه و تأیید پزشک حتی یک قرص استامینوفن نیز به شما نمی‌فروشند. البته باید در نظر داشته باشید بردن چنین داروهایی از ایران و قرار دادن آن‌ها در چمدانتان اصلا منطقی نیست. زیرا در بسیاری از کشورها حمل دارو بدون مجوز و نسخه پزشک غیر قانونی است و ممکن است برای شما عواقب غذایی در پی داشته باشد.

اما پوشش‌های بیمه تنها شامل هزینه‌های درمان نیست بلکه بسیاری از حوادث غیر مترقبه دیگر که در طول سفر ممکن است پیش بیاید را نیز تحت پوشش قرار می‌دهد. این حوادث می‌تواند شامل به سرقت رفتن چمدان، مدارک و یا کیف پول مسافران باشد.

یکی از مواردی که بیمه‌های درمانی تحت پوشش قرار می‌دهند پرداخت هزینه‌های بازگشت به کشور در صورت بیماری شدید و یا فوت مسافر در طول سفر است.

مطلب مرتبط: بیمه مسافرتی برای کدام کشور ها اجباری است؟

باطل کردن بیمه مسافرتی

همان طور که گفتیم خرید زودتر بیمه نامه برای آرامش خاطر بیمه گذار و اطمینان از امنیت سفر او الزامی است. اما این سوال پیش می‌آید در صورتی که بیمه گزار بیمه نامه‌ی خود را زودتر از موعد سفر خریداری کرد و بنا به دلایلی سفر او کنسل شد، تکلیف بیمه نامه‌ی صادر شده چه خواهد شد. یا حتی امکان دارد سفر کنسل نشده و تنها تاریخ آن جا به جا شود. در این صورت بیمه گزار چه باید بکند. آیا امکان باطل کردن بیمه مسافرتی وجود دارد؟

در این حالت باید بگوییم که جای هیچ نگرانی نیست و پول شما به هدر نخواهد رفت. فقط کافی است با مراجعه به یکی از دفاتر بیمه مسافرتی که بیمه را از آن خریداری کرده‌اید اقدام به ابطال بیمه نامه نمایید. در این حالت در صورتی که سفر شما کنسل شده باشد هزینه‌ی بیمه عودت داده می‌شود و در صورتی که تاریخ سفر تغییر کرده باشد، یک بیمه نامه جدید برای شما صادر می‌شود.

آیا یک مسافر می‌تواند چند بیمه مسافرتی داشته باشد؟

برخی از مسافران به دلیل اطمینان خاطر مایل هستند که دو یا چند بیمه مسافرتی از شرکت‌های مختلف خریداری کنند. حال سوالی که پیش می‌آید این است که آیا این بیمه‌ها همزمان دارای اعتبار هستند یا خیر؟

جواب بله است! به عبارتی هر شخصی می‌تواند یک یا چند بیمه مسافرتی خریداری کند ولی باید در نظر داشته باشید که هزینه های پزشکی و درمان تابع اصل غرامت است. به این صورت که نمی‌توان یک هزینه پزشکی را از دو بیمه نامه دریافت کرد. بیمه گرهای این دو بیمه نامه می‌توانند به صورت مشارکتی تا سقف تعهد خود، هزینه‌های پزشکی را جبران نمایند. حتی می‌توان سرمایه هزینه پزشکی یکی از بیمه نامه‌ها را کامل تمام کرد و اگر هزینه‌ای ماند به بیمه گر دیگر تحویل داد. اما غرامت‌های فوت و نقص عضو و از کار افتادگی به هر مقدار که توافق شده باشد و شرایط مصوب در بیمه نامه محقق شده باشد، از طرف هر بیمه نامه قابل پرداخت است.

آیا گم شدن بارهای مسافر جز پوشش‌های بیمه مسافرتی می‌شود؟

آیا گم شدن بارهای مسافر جز پوشش‌های بیمه مسافرتی می‌شود؟

آیا گم شدن بارهای مسافر جز پوشش‌های بیمه مسافرتی می‌شود؟

گم شدن چمدان، مدارک و دیگر بارهای یک مسافر در طول سفر از اتفاقاتی که می‌تواند موجب پریشان خاطر شدن مسافر و همراهانش شود. تا کنون بارها پیش آمده است که شنیده‌ایم شخصی در طول سفر مدارک خود را گم کرده است و یا کیف پول او مورد سرقت قرار گرفته است. رعایت نکات ایمنی تا حدودی می‌تواند از بروز چنین اتفاقاتی جلوگیری کند. اما سوال اصلی اینجاست که پس از این که این اتفاق افتاد چه می‌توان کرد؟ آیا می‌توانیم وسایل و مدارک خود را در طول سفر بیمه کنیم تا پس از گم شدن آن‌ها مورد حمایت بیمه قرار بگیریم. بسیاری از بیمه‌های مسافرتی علاوه بر ارائه‌ی پوشش بر هزینه‌های درمان و تصادفات، خدماتی را نیز مبنی بر گم شدن چمدان، بار و مدارک مسافران ارائه می‌کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع تا پایان این مقاله با ما همراه باشید.

مطلب مرتبط: بیمه مسافرتی برای کدام کشور ها اجباری است؟

پوشش‌های بیمه مسافرتی

همان طور که گفته شد مشکلاتی که ممکن است برای مسافران در طول سفر پیش بیاید فقط شامل مسائل درمانی نیست. گم شدن مدارک و چمدان‌ها و یا مورد سرقت قرار گرفتن آن‌ها یکی از مواردی است که به وفور ممکن است اتفاق بیافتد. حال در نظر داشته باشید که این اتفاق در یک کشور خارجی بیافتد. قطعا مشکل حادتر خواهد بود. بدون پاسپورت و مدارک معتبر و وجه نقد امکان برگشت به کشور مبدأ مسافر وجود نخواهد داشت. در این صورت مسافر باید چه کاری انجام دهد؟ بسیار ساده است. قبل از سفر خود را بیمه کنید. پوشش‌های بیمه مسافرتی شامل موارد بسیاری از جمله گم شدن مدارک و یا مورد سرقت قرار گرفتن آن‌هاست. البته باید در نظر داشته باشید که پوشش‌های بیمه‌های مسافرتی با یکدیگر متفاوت است و هر شرکت بیمه تعهدات مخصوص به خود را دارد. در ادامه پوشش‌های بیمه مسافرتی در مواردی غیر از درمان را بیان کرده و مورد بحث و بررسی قرار می‌دهیم.

مطلب مرتبط: بهترین بیمه مسافرتی کدام است ؟

پوشش هزینه‌های مربوط به پیگیری مسائل حقوقی

در صورتی که مسافر در طول سفر خود دچار مشکل حقوقی شود و علاوه بر هزینه‌های وکیل و پیگیری قطعا عدم آشنایی او با مسائل حقوقی کشور مقصد مشکل ساز خواهد بود. در این بین اگر مسافر دارای بیمه مسافرتی معتبر باشد دیگر نیازی به نگرانی نیست. شرکت بیمه مورد نظر وظیفه دارد که مطابق با قوانین بیمه نامه ای مسافر خدماتی را به وی ارائه دهد. لازم به ذکر است که بگوییم این خدمات شامل پرداخت هزینه‌های مربوط به پیگیری یا پرداخت هزینه‌‌های دفاع از حقوق شخص بیمه گزار در دادگاه می‌باشد.

پوشش هزینه‌ها در صورت گم شدن و یا به سرقت رفتن مدارک شناسایی

یکی از مواردی که در زمان خرید بیمه مسافرتی باید به آن دقت کنید، پوشش هزینه‌ها در صورت گم شدن و یا به سرقت رفتن مدارک شناسایی است. در صورتی که بیمه‌ای این خدمات را ارائه می‌دهد، اگر فرد بیمه گزار مدارک شناسایی خود را گم کند، شرکت کمک رسان در مواقع مورد نیاز این اجازه را دارد که از هویت فرد دفاع کند و هزینه های لازم برای صدور المثنی مدارک شناسایی را مطابق بیمه نامه مسافرتی پرداخت کند.

ارائه‌ی حواله وجه به مسافر

در صورتی که بیمه مسافرتی گم شدن کیف پول و یا به سرقت رفتن وجه نقد شما در طول سفر را تحت پوشش قرار دهد دیگر نگرانی مبنی بر این موضوع نخواهید داشت. در شرایطی که وجه نقد بیمه گزار در طول سفر گم شود یا به سرقف رود فرد می بایست با رائه مدارکی برای اثبات این موضوع تا سقف مشخصی از شرکت بیمه وجه نقد مورد نیازش را دریافت کند. البته باید در نظر داشته باشید که برای این کار قبل از سفر باید ضمانت لازم برای سقف مبلغ مشخص را به شرکت بیمه ارائه داده باشید. پس از بازگشت از بیمه گزار باید مبلغی که را از شرکت بیمه دریافت کرده است به معادل ارزی و یا ریالی به شرکن بیمه بازگرداند.

ارائه‌ی حواله وجه الضمانه به فرد بیمه گزار

ارائه‌ی حواله وجه الضمانه به فرد بیمه گزار زمانی اتفاق می‌افتد که شخص بیمه گذار در طول سفر خود به هر دلیلی نیاز به وجه نقد پیدا کند. این وجه سقف مشخصی دارد و در صورت که مقدار آن در محدوده‌ی سقف مجاز باشد، و ضمانت آن قبل از سفر توسط بیمه گذار به شرکت بیمه ارائه شده باشد، شرکت بیمه این مبلغ را به مسافر قرض خواهد داد. مسافر پس از برگشت به کشور باید این مبلغ را به شرکت بیمه بازگرداند.

تخفیفات بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان بیمه ایران

یمه مسئولیت مدنی کارفرما

تخفیف های بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان

۱- تخفیف نقدی

درصورت پرداخت نقدی حق بیمه ۱۰% تخفیف اعمال خواهد شد

۲- تخفیف عدم خسارت

برای تمدید بیمه نامه هایی که در سال اول فاقد سابقه خسارت بوده باشند در سال اول ۱۰% و در سال دوم و به بعد ۲۰% تخفیف عدم خسارت اعمال خواهد شد

۳- تخفیف ارایه اسامی کارکنان

هر چند امکان صدور این بیمه نامه بصورت بی نام وجود دارد لیکن اگر کارفرما لیست پرسنل خود را به شرکت بیمه ارایه کند از ۱۰% تخفیف ارایه اسامی بهره مند خواهد شد . بدیهی است در طول مدت بیمه تغییرات احتمالی در لیست اسامی کارکنان میبایست به اطلاع بیمه گر رسانیده شود در غیر اینصورت شرکت بیمه هیچ تعهدی نسبت به افراد خارج از لیست ارایه شده نخواهد داشت

۴- تخفیف افزایش فرانشیز

فرانشیز به معنی مشارکت بیمه گذار در خسارت وارده احتمالی است به عبارت دیگر درصدی از خسارت را بیمه گذار تقبل میکند . از نقاط مثبت این بیمه نامه عدم وجود فرانشیز است یعنی تمام خسارت را بطور کامل و صد در صد شرکت بیمه پرداخت میکند لیکن این امکان وجود دارد که با پذیرش فرانشیز از سوی بیمه گذار بدلیل کاهش تعهدات شرکت بیمه تخفیف هایی به شرح جدول زیر اعمال گردد

فرانشیز بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در مقابل کارکنان

۵- تخفیف پرداخت هزینه های پزشکی مازاد بر تعهدات سازمان تامین اجتماعی یا خدمات درمانی

درصورتیکه بیمه گذار متعهد گردد هزینه های پزشکی موضوع بیمه را ابتدا از سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی مطالبه نماید و پس از آن به شرکت بیمه برای دریافت هزینه های پزشکی مازاد بر تعهدات سازمان های مذکور مراجعه نماید بدلیل کاهش تعهدات شرکت بیمه در خسارت های احتمالی هزینه های پزشکی مقدار ۲۵% تخفیف صرفا در حق بیمه مربوط به هزینه های پزشکی اعمال خواهد گردید

۶- تخفیف وضعیت ایمنی کارگاه مورد بیمه :

در صورت رعایت مقررات و دستورالعمل های ایمنی در محل مورد بیمه که به طور طبیعی باعث کاهش خسارت های احتمالی میگردد و با تکمیل فرم گزارش وضعیت ایمنی کارگاه توسط بیمه گذار ۱۰% تخفیف اعمال میگردد .

بیمه تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی کدامند؟

بیمه تامین اجتماعی از بیمه‌های نام آشنا در ایران است که دارای قدمتی طولانی بوده و تقریبا همه ما با آن آشنا هستیم. بیمه تامین اجتماعی از بیمه‌هایی است که درصد قابل توجهی از افراد از خدمات آن استفاده می‌کنند و به نوعی یک بیمه اجباری برای تمامی شاغلان محسوب می‌شود. بیمه تامین اجتماعی در سال‌های اخیر به مجموعه خدمات خود بیمه تکمیلی را نیز اضافه کرده است، بیمه‌ای که با استفاده از خدمات آن می‌توان نسبت به جبران بسیاری از هزینه‌های درمانی اقدام کرد و با خیال آسوده‌تری مراحل درمانی خود را انجام داد. در ادامه این مقاله قصد داریم تمامی مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی است را مورد بررسی قرار دهیم تا نسبت به این بیمه و خدمات آن آگاهی بیشتری پیدا کنیم.

تعهدات درمانی بیمه تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی امکانی را فراهم آورده تا افراد بتوانند به صورت اختیاری یا اجباری از خدمات آن استفاده کنند. بیمه اجباری بیمه‌ای است که از طرف کارفرما انجام می‌شود و حق تمام کارکنان است. بیمه اختیاری نیز مناسب برای افرادی است که به صورت آزاد مشغول به کار هستند و تمایل به استفاده از خدمات بیمه تامین اجتماعی را دارند. تعهدات بیمه درمانی تامین اجتماعی شامل جبران هزینه‌های بیمارستانی، پاراکلینیکی، خدمات توانبخشی، ارائه وسایلی مانند دست و پای مصنوعی، عینک و سمعک می‌شود.

پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی
(پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی)

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی

هرچند بیمه تامین اجتماعی خدمات متنوعی به بیمه شدگان ارائه می‌دهد ولی بیمه تکمیلی خدمات گسترده‌تری را پوشش خواهد داد و این امکان برای بیمه شدگان فراهم آورده می‌شود تا بتوانند پوشش‌های درمانی خود را تا سقف بیشتری پوشش دهند. از جمله خدماتی که بیمه تکمیلی تامین اجتماعی پوشش می‌دهد، شامل موارد زیر می‌شود:

  • جبران هزینه‌های مربوط به به سرطان، شیمی درمانی، مغز و اعصاب، پیوند کبد، پیوند کلیه، قلب، ریه و پیوند مغز استخوان.
  • ارائه پوشش‌های خدمات پاراکلینیکی مانند هزینه ماموگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، دانسیتومتری، اندوسکوپی، دانسیتومتری و سونوگرافی.
  • خدمات آزمایشگاهی
  • هزینه‌های دندانپزشکی
  • هزینه‌هایی مانند گچ‌گیری، ختنه، شکستگی، لیزر درمانی و …
  • جبران هزینه‌هایی همچون تست آلرژی، تست تنفس، تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و آنژیوگرافی چشم.
  • هزینه همراه برای افراد زیر ۷ سال و بالای ۷۰ سال.
  • پوشش‌ هزینه‌های ناباروری، نازایی و زایمان
  • پرداخت هزینه آمبولانس
  • جبران هزینه‌های عیوب انکساری چشم و لنز تماس طبی
موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی
(موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی)

ارایه موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی چگونه است؟

ارائه خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای هریک از شاغلین و بازنشستگان متفاوت است. کارکنان شاغلی که تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هستند، امکان دریافت خدمات درمانی را از شرکت‌های مختلف خدمات بیمه خواهند داشت. این در حالی است که در خصوص ارائه خدمات به بازنشستگان قوانین کمی متفاوت است.

بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی از طریق شرکت بیمه آتیه سازان حافظ پرداخت می‌شود. حق بیمه برای بازنشستگان و مستمری بگیرانی ک از آذرماه سال ۹۷ تا سی آبان سال ۹۸ تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند برای هر نفر ماهانه، ۳۸۲۰۰ تومان است که سقف و موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای بازنشستگان در سال ۹۸-۹۷ به شرح زیر است:

  • بستری عمومی تا سقف ۶ میلیون تومان
  • بستری فوق تخصصی برای جبران هزینه‌های عمل‌های قلب، کبد، کلیه، شیمی درمانی، تالاسمی، هموفیلی و … تا سقف ۱۵ میلیون تومان
  • جبران هزینه‌ عمل‌های سرپایی تا سقف ۵۰۰ هزار تومان
  • خدمات آزمایشگاهی تا سقف ۴۰۰ هزار تومان
  • خدمات پاراکلینیکی نوع اول شامل انواع سی تی اسکن، انواع رادیولوژی، ماموگرافی، اسکن … تا سقف ۷ میلیون
  • خدمات پاراکلینیکی نوع دوم شامل تست آلرژی، بینایی، شنوایی، تنفس، ورزش و … تا سقف ۵۰۰ هزار تومان
  • پرداخت هزینه آمبولانس داخل شهری تا سقف ۱۰۰ هزار تومان و خارج از شهر ۲۰۰ هزار تومان
  • لیزیک یک چشم تا سقف ۶۰۰ هزار تومان و دو چشم ۱ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان

با مقایسه موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی برای شاغلان و بازنشستگان حاکی از آن است که در بیمه تکمیلی بازنشستگان مواردی از قبیل زایمان حذف شده و در مقابل خدمات دیگری اضافه شده است. با توجه به خدماتی که بیمه تکمیلی به بازنشستگان ارائه می‌دهد، خرید این بیمه برای آن‌ها مقرون به صرفه خواهد بود.

خرید اینترنتی بیمه تکمیلی تامین اجتماعی

امروزه با روی کار آمدن اینترنت بسیاری از فعالیت‌ها از طریق این بستر آسوده و در دسترس انجام می‌شود. خرید اینترنتی انواع بیمه به ویژه بیمه تکمیلی تامین اجتماعی نیز از این امر مستثنی نیست و تنها با وارد شدن به وب سایت های ارائه دهنده خدمات بیمه به صورت آنلاین می‌توان اقدام به خرید بیمه تکمیلی آنلاین کرد و از خدمات آن بهره‌مند شد. خرید آنلاین بیمه تکمیلی برای بیمه شوندگان مزیت‌های بسیاری را به همراه دارد که از جمله آن‌ها می‌توان به سریع‌تر انجام شدن کارها، صرفه جویی در زمان و دریافت اطلاعات جامع را نام برد.

سخن آخر

با توجه به اینکه بیمه تکمیلی تامین اجتماعی موارد مختلفی را پوشش می‌دهد، این امکان برای بیمه شوندگان فراهم آورده می‌شود تا در صورت بروز بیماری بتوانند با هزینه‌های مناسب‌تری نسبت به درمان خود اقدام کنند. این بیمه بهترین بیمه برای بازنشستگان نیز است چرا که بسیاری از بیماری‌هایی که ممکن است افراد در دوران کهن‌سالی با آن روبرو شوند را پوشش خواهد داد و از همین جهت با پرداخت هزینه این بیمه می‌توان هزینه‌های درمانی را به میزان چشمگیری کاهش داد و نسبت به درمان اقدام کرد.

پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی کدامند؟

مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی

دریافت خسارت بیمه تکمیلی

شرکت‌های بیمه با ارائه خدمات بیمه تکمیلی در کاهش هزینه‌های بیماران نقش مهمی ایفا می‌کنند. در این مقاله ما قصد داریم به بررسی مدارک بیمه تکمیلی که شما برای دریافت هزینه‌هاخود از شرکت بیمه نیاز دارید بپردازیم و در پروسه بیماری ( که آسیب‌های روانی آن برای شما و خانواده‌تان کم نیست) همراه شما باشیم تا بابت هزینه‌هایی که شرکت بیمه پرداخت می‌کند آسوده خاطر باشید. در این مقاله همراه ما باشید.

بیمه تکمیلی چیست ؟

در هنگام بیماری یکی از چالش‌هایی که فرد آسیب دیده و خانواده‌اش را با خود درگیر می‌کند هزینه‌های ناشی از بیماری است که اغلب هزینه خدمات درمانی بسیار سنگین‌اند. شرکت‌های بیمه در این شرایط به کمک شما خواهند آمد و بخشی از هزینه‌های درمان را پرداخت می‌کنند. شما می توانید با ارائه مدارک بیمه تکمیلی نیز بخش اعظم هزینه‌های روند درمان را از شرکت بیمه بگیرید چرا که بیمه تکمیلی حدود ۹۰ درصد خدمات درمانی را تحت پوشش قرار داده است و می‌توانید با ارائه مدارکی که در ادامه در موردشان صحبت می‌کنیم هزینه‌های خود را از شرکت بیمه دریافت کنید.

بیمه تکمیلی چه هزینه‌هایی را پرداخت می‌کند؟

اگر شما هنگامی که با ناخوشی مواجه می‌شوید برای ویزیت و انجام آزمایشات خود به مراکز تحت پوشش بیمه تکمیلی مراجعه کنید نیازی به مراجعه حضوری به دفاتر بیمه و ارائه مدارک باری دریافت خسارت از بیمه ندارید و در مراکز درمانی تحت پوشش، با احتساب تخفیف بیمه، ویزیت و هزینه‌های درمانی را پرداخت خواهید کرد. اما اگر آزمایشات و خدماتی که نیاز دارید تحت پوشش بیمه تکمیلی نباشد باید مدارک بیمه تکمیلی را آماده کنید و از پزشک معالج خود گواهی و گزارش دریافت کنید تا بعدا از طریق کارشناسان بیمه، هزینه‌ای را که دریافت کرده‌اید باز پس بگیرید. ما می‌دانیم که بیماری علاوه بر درد هزینه هم دارد، پس همراه شما خواهیم بود تا شما را با راه‌های دریافت هزینه بیمه تکمیلی در مراکزی که تحت پوشش بیمه نیستند آشنا کنیم.

مدارک بیمه تکمیلی برای دریافت هزینه‌ها
(مدارک بیمه تکمیلی برای دریافت هزینه‌ها)

مدارک بیمه تکمیلی برای دریافت هزینه‌ها

برخی از خدمات درمانی مانند ویزیت پزشک و جراحی‌ها در تمام بیمه‌ نامه‌ها تحت پوشش هستند، اما بیمه تکمیلی امور پزشکی گسترده تری را تحت پوشش خود دارد و همین موجب محبوبیت این نوع از بیمه شده است. با بیمه تکمیلی شما می‌توانید بخشی از هزینه خرید لنز و سمعک، بستری شدن در بیمارستان، زایمان، خدمات پاراکلینیکی و دندانپزشکی را پرداخت کند اما لازم است پیش از مراجعه به مراکز درمانی از تاریخ اعتبار دفترچه بیمه تکمیلی خود اطمینان حاصل کنید.

حال لازم است در مورد مدارک لازم برای بیمه تکمیلی در هر مرکز درمانی صحبت کنیم که با توجه به گستردگی خدمات تحت پوشش این بیمه بسیار متنوع است:

  • مدارک بیمه تکمیلی برای عینک و لنز: برگه اپتومتری با مهر معتبر و برگه فروشگاه عینک با مهر
  • دندانپزشکی: برگه مهرشده توسط پزشک و عکس قبل از عمل جراحی یا عصب کشی در دندان
  • خدمات پاراکلینیکی (که عبارتند از ام آر آی، انواع اسکن، ماموگرافی و آندوسکوپی) : جواب آزمایش، سربرگ دکتر با مهر معتبر، فاکتور پرداخت با مهر مرکز درمانی
  • زایمان طبیعی یا سزارین: اصل صورتحساب بیمارستان، ریز داروهای مصرف شده و نتیجه آزمایشاتی مثل سونوگرافی
  • مدارک بیمه تکمیلی برای فیزیوتراپی: مهرپزشک بر برگه ای که تعداد جلسات و گزارشی از جلسات درمان بر آن ذکر شده باشد
  • داروها: نسخه پزشک با امضا و مهر داروخانه
  • جراحی‌های سرپایی: اصل گزارش پزشک درمورد روند جراحی و صورتحساب مهرشده توسط مطب
  • مدارک بیمه تکمیلی برای بستری در بیمارستان: با توجه به دولتی یا خصوصی بودن بیمارستان نیاز به اصل صورتحساب و داروهای استفاده شده با مهر پزشک معتبر و بخش حسابداری بیمارستان دارید.

به صورت کلی می‌توان گفت اگر برای معالجه و درمان به مراکزی که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند مراجعه می‌کنید باید اصل صورتحساب، نسخه پزشک، گرافی‌ها و لیست داروهای مصرف شده را با امضا و مهر مرکزی که به آن مراجعه کرده‌اید به مراکز شرکت بیمه خود تحویل دهید.

چه طور با مدارک بیمه تکمیلی هزینه‌ها را دریافت کنیم؟
(چه طور با مدارک بیمه تکمیلی هزینه‌ها را دریافت کنیم؟)

چه طور با مدارک بیمه تکمیلی هزینه‌ها را دریافت کنیم؟

اگر شما به مراکز تحت پوشش بیمه مراجعه کنید نیازی به مدارک بیمه تکمیلی برای دریافت هزینه‌ها ندارید و تنها با یک جست و جوی ساده در نت می‌توانید این مراکز را شناسایی کنید اما گاهی ممکن است فرصت جست و جو و یا رسیدن به این مراکز مشخص و تحت پوشش را نداشته باشید، جای نگرانی نیست و با مدارکی که گفته شد، پس از تکمیل فرم هزینه‌ها، خسارت خود را از شرکت بیمه باز پس خواهید گرفت. با توجه به مدارک بیمه تکمیلی که برای دریافت هزینه‌های درمان در پاراگراف قبلی توضیح دادیم لازم است توجه کنید که این مدارک را به چند صورت می‌توان به شرکت بیمه‌ای که تحت پوشش آن هستید تحویل دهید، یکی از این راه‌ها ارسال تصویر گواهی‌های مهر شده و یا ارسال آن‌ها به وسیله پیک می‌باشد اما لطفا پیش از هرگونه اقدام در خصوص تحویل اصل مدارک به شرکت بیمه با کارشناسان دفتر صحبت کنید و از راهنمایی‌های افراد متخصص بهره بگیرید.

نکاتی که لازم است درمورد مدارک بیمه تکمیلی بدانید

با توجه به این که افراد سود جو تا به امروز منجر به خسارت‌های بسیاری به شرکت‌های بیمه شده اند این شرکت‌ها نیز قوانین خود را برای پرداخت خسارات سخت‌تر کرده‌اند و شما باید به جای کپی، اصل مدارک خود را برای دریافت خسارت به این دفاتر بیمه ارائه کنید و مدارک بیمه تکمیلی را با مهر رسمی مراکز درمانی و پزشکی به دفاتر بیمه تحویل دهید دقت کنید که پیش از خروج از مراکز درمانی تمام مدارکی را که برای دریافت هزینه خود از بیمه لازم دارید دریافت کنید چرا که با نقص یک از این مدارک هزینه ای به شما تعلق نخواهد گرفت.

اگر در لیست مدارک ذکر شده نیاز به گزارش پزشک معالج ذکر شده است، از پزشک معالج خود بخواهید که گزارشی مناسب برای دریافت هزینه بیمه تکمیلی برای شما بنویسد و مطمئن باشید که پزشکان در این زمینه هایت همکاری را با شما خواهند داشت. در انتها نیز اگر پرسشی در رابطه با مدارک لازم برای دریافت هزینه‌های درمانی از بیمه تکمیلی دارید با کارشناسان ما در ارتباط باشید.

راهنمای خسارت بیمه تکمیلی بیمه ایران

راهنمای خسارت بیمه تکمیلی

راهنمای خسارت بیمه تکمیلی بیمه ایران

برای دریافت خسارت بیمه شدگان ارجمند از دو روش مستقیم و غیر مستقیم میتوانند استفاده کنند

روش مستقیم

در این روش برای اولین بار در صنعت بیمه کشور بیمه ایران با راه اندازی سیستم آنلاین سدا و فراهم کردن امکان دسترسی بیمارستانها و مراکز درمانی طرف قرارداد به اطلاعات بیمه شدگان و شرایط قراردادها این امکان را فراهم کرده است که بیمه شدگان عزیز با مراجعه به کلیه مراکز درمانی و بیمارستان های طرف قرارداد بصورت شبانه روزی و ارائه کارت ملی و بدون نیاز به ارائه معرفینامه پذیرش شده و بدون پرداخت هزینه بطور مستقیم خدمات درمانی را تا سقف تعهدات بیمه نامه بر اساس تعرفه های ابلاغ شده از سوی هیات وزیران دریافت کنند . بدیهی است پرداخت فرانشیز به عهده بیمه شدگان خواهد بود .

مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه ایران

روش غیر مستقیم

در این روش در صورتی که بیمارستان یا مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه ایران نبودند میبایست بیمه شده هزینه ها را شخصا پرداخت کرده و با ارائه مدارک به شرکت بیمه نسبت به دریافت خسارت اقدام نماید. لازم به ذکر است در فرایند محاسبه و پرداخت خسارت اصل همترازی اجرا خواهد شد .

مدارک لازم برای پرداخت خسارت در بخش سرپایی :

  1. دستور پزشک معالج
  2. اصل فاکتور یا صورت حساب پرداخت شده
  3. کپی گزارش
اصل همترازی
(اصل همترازی)

اصل همترازی چیست ؟

اصل همترازی یعنی پرداخت هزینه های بیمارستانی بیمه شدگان بر اساس تعرفه بیمارستان هم درجه و هم سطح.
به زبان ساده تر یعنی اینکه اگر شما به عنوان مثال برای یک عمل جراحی در یک بیمارستان غیر طرف قرارداد با شرکت بیمه ۱۰۰ واحد هزینه کرده باشید زمانی که برای دریافت خسارت به شرکت بیمه مراجعه میکنید کارشناس یا ارزیاب خسارت شرکت بیمه فقط ۸۰ واحد از هزینه شما را تایید میکند و وقتی علت را جویا میشوید پاسخ میشنوید که شرکت بیمه با سایر بیمارستان های هم درجه و هم سطح با بیمارستانی که شما به آن مراجعه کرده اید این هزینه را ۸۰ واحد قرارداد بسته بنابراین حداکثر مبلغ مورد تایید همان قرارداد فی مابین شرکت بیمه با بیمارستان های هم درجه خواهد بود یعنی همان ۸۰ واحد . بدیهی است مقدار فرانشیز قرارداد بیمه تکمیلی شما از ۸۰ واحد کسر و مبلغ باقیمانده به حساب شما واریز خواهد شد .

لذا به همه بیمه شدگان قرارداد های بیمه تکمیلی توصیه میگردد از خدمات بیمارستان ها و مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت های بیمه استفاده کنند تا با اعمال اصل همترازی متضرر نشوند.