کلاهبرداری در بیمه چیست و چطور می توان جلوی آن را گرفت؟

کلاهبرداری-بیمه

کاهش کلاهبرداری در بیمه و مبارزه با آن از اولویت بالایی برخوردار است. همان‌طور که تبعات تقلب در بیمه هم به شرکت‌های بیمه و هم بیمه‌گذارها مربوط می‌شود، مبارزه با کلاهبرداری در بیمه نیز باید توسط بیمه‌گرها و بیمه‌گذارها انجام شود.

ادامه مطلب

بیمه چیست و چرا به آن نیاز داریم؟

بیمه-جیست

بیمه عقدی است که به موجب آن یک طرف تعهد می‌کند در ازاء پرداخت وجه یا وجوهی از طرف دیگر در صورت وقوع یا بروز حادثه، خسارت وارده بر او را جبران نموده یا وجه معینی بپردازد.بیمه قراردادی بین شرکت بیمه و بیمه‌گذار است. در این قرارداد، بیمه‌گذار مبلغ مشخصی را به نام حق بیمه به شرکت بیمه‌ پرداخت می‌کند. شرکت بیمه هم به بیمه‌گذار این اطمینان را می‌دهد که اگر حادثه‌ای ناگهانی رخ داد و ضرر و زیانی به بیمه‌گذار وارد شد، این خسارت را جبران کند.

ادامه مطلب

تاثیر منابع انسانی در صنعت بیمه

منابع-انسانی

منابع انسانی مولفه‌ای است که در هر زمینه فعالیتی می‌تواند نقش بسزایی داشته باشدکه البته لازم به ذکر است که صنعت بیمه نیز از این قاعده مستثنی نیست. این صنعت همانطور که بارها و بارها در مطالب بسیاری گفته شده است، در اقتصاد هر کشوری نقش ویژه‌ای را ایفا می‌کند، از این‌رو برای هر جامعه‌ای مهم تلقی می‌شود.

عوامل و مولفه‌های موثر بسیاری نیز پیشرفت این صنعت را رقم زده‌اند که یکی از مهم‌ترین آن‌ها منابع انسانی است. از آنجاکه این مولفه به‌خودی‌خود نقش مهمی در این موضوع دارد، آموزش مهارت‌هایی که موجب توسعه علم و فناوری منابع انسانی گردد، کمک ویژه‌ای در پیشرفت صنعت بیمه به‌شمار می‌آید.

ادامه مطلب

رازهای موفقیت در صنعت بیمه

موفقیت-در-بیمه

صنعت بیمه از دسته صنایعی است که نقش بسزایی در اقتصاد هر کشوری دارد، از این‌رو توجه به آن و موفقیت در بیمه از موارد مهمی محسوب می‌شود که می‌تواند تاثیر شایانی در وضعیت اقتصادی کشور داشته باشد؛ بدین‌ترتیب موفقیت برای مقام نمایندگی بیمه کلید اصلی ورود و پیشرفت در این صنعت است.

ادامه مطلب

کاربرد هوش مصنوعی در صنعت بیمه

Application of artificial intelligence in the insurance industry

صنعت بیمه مانند بسیاری از صنایع تشنه پیشرفت است زیرا باعث ‌می‌شود در روند کاری روجلوی خود افزایش قدرت را احساس کند. در دنیای مدرن فناوری، پیشرفت‌ها و آزمایش‌های بسیاری انجام شده است تا امکان بهبود سبک زندگی هر انسانی وجود داشته باشد، به ویژه اگر این بهبودی در زمینه خرید و استفاده از محصولات یا خدماتی مانند بیمه باشد. شاید بتوان گفت که فناوری‌ مدرنی چون هوش مصنوعی به‌عنوان یکی از نمونه‌های خوب پیشرفت فناوری، بیشترین سر و صدا را در طی یکی دو سال اخیر داشته است؛ درواقع می‌توان گفت آینده دنیای مجهز به این فناوری، دیگر فقط در داستان‌های علمی تخیلی وجود ندارد، بلکه این واقعیتی است که باعث شده حضور آن، کاملاً در صنایع مختلف احساس شود؛ به‌طوری‌که پیش‌بینی می‌شود مانند سایر فناوری‌های نوظهور، هوش مصنوعی نیز تاثیر تحول‌آفرینی بر صنعت بیمه داشته باشد، به‌گونه‌ای که می‌تواند خطرات بالقوه را تجزیه و تحلیل و به توسعه تاکتیک‌های بازاریابی خاص مشتری کمک کند ضمن‌اینکه باعث افزایش بودجه قابل ملاحظه‌ای شود به‌نحوی‌که پیش‌بینی می‌شود که هزینه‌های جهانی برای سیستم‌ها به‌ویژه فناوری مذکور طی سه سال آینده سه برابر گردد.

درواقع نهادهایی که در این زمینه فعالیت دارند، در بحبوحه بحث در این مورد و بودجه برای برنامه‌های کاربردی هوش مصنوعی در صنعت بیمه باید به این سوال پاسخ دهند که این فناوری دقیقاً چه کاری می‌تواند برای صنعت بیمه انجام دهد؟

هزاران درخواست از سوی مشتری و همینطور میزان زیادی داده متنوع، صنعت بیمه را به یک نهادی تبدیل کرده است که باید حتماً این فناوری را مورد استفاده قرار دهد.

فرآیندهای صنعت بیمه هم به داده و هم به زمان نیاز دارند. انواع داده‌های مورد استفاده در مراحل مختلف فرآیند مدیریت این ادعاها به شرح ذیل هستند:

  • میزان ورودی فرم درخواست
  • اسناد حوادث
  • گزارش‌های پزشکی

روند بررسی و تصمیم‌گیری‌ به‌منظور ارزیابی اعتبار یک درخواست، اطمینان از تقلب و سرانجام رسیدن به نتیجه مطلوب در تمام مراحل تصمیم گیری، به این داده ها بستگی دارد.

در ادامه با بیمه‌شو همراه باشید.

برخی از کاربردهای هوش مصنوعی در بیمه

  • – شخصی‌سازی حق بیمه خودرو: فناوری‌های هوش مصنوعی با تحلیل الگوهای رفتاری رانندگان می‌توانند حق بیمه خودرو را برای هریک از آنها شخصی‌سازی کنند؛ به‌عنوان مثال افرادی که باسرعت و بی‌توجه رانندگی می‌کنند در مقایسه با آنهایی که با مراعات رانندگی می‌کنند حق بیمه متفاوتی خواهند داشت.
  • پذیره‌نویسی خودکار (Automated Underwriting): وظیفه اصلی کارگزار بیمه، ارزیابی و تحلیل خطرات احتمالی مربوط به بیمه مشتریان و دارایی‌های آنها است که خود این کار مستلزم تحلیل اطلاعات است. شرکت‌های بیمه‌ای می‌توانند با بهره‌گیری از فناوری یادشده به حجم وسیعی از داده‌های گوناگون دسترسی یافته و آنها را تحلیل کنند که این کار عملا می‌تواند پذیره‌نویسی را خودکار سازد.
  • دستیارهای مجازی (چت روبات): شرکت‌های بیمه‌ای می‌توانند از دستیارهای مجازی مبتنی‌بر هوش مصنوعی که دارای توان پردازش زبان طبیعی (Natural Language Processing) هستند برای کمک به مشتریان خود استفاده کنند. با استفاده از قابلیت یاد شده در مطلب فوق می‌توان موارد متقلبانه را با سهولت تمام، سریع‌تر و با اطمینان بیشتر کشف کرد و الگوها و صفاتی را که برای چشم انسان قابل مشاهده نیستند را به‌راحتی به دست آورد. این امر کمک می‌کند تا بیمه‌‎گذاران با ارزیابی ریسک هر تصمیم‌گیری، از این امر به‌صورت سریع و آگاهانه پشتیبانی کنند. در صنعت بیمه، چت ربات‌های مجهز به این فناوری جایگزین دستیاران انسانی برای ارائه خدمات به مشتریان هستند و همیشه در دسترس‌، سریع و کارآمد می‌باشند. لازم به‌ذکر است که برای موثر بودن این چت‌ ربات‌ها، باید توانایی پردازش زبان عادی انسانی و تجزیه و تحلیل احساسات را داشته باشند تا قادر به درک و فهم دقیق صحبت‌های مشتریان به زبان خود باشند. از چت ربات‌‎ها می‌توان برای ارائه خودکار اطلاعات، تسهیل خرید و کمک به بهبود ارتباط با مشتریان نسبت به خدمات یا اطلاعات مورد نیازشان استفاده کرد.
  • بازاریابی خاص مشتری: با بهر‌ه‌گیری از این فناوری، شرکت‌های بیمه‌ای می‌توانند کمپین‌های بازاریابی خاصی برای مشتریان مختلف برگزار کنند.

هوش مصنوعی (AI) باعث حل اختلالات موجود در صنایع در سطوح بسیار بالا می‌شود؛ با این حال، تعداد کمی از افراد و نهادها به تاثیر بسزای این قابلیت در عمق صنایع مختلف به‌ویژه صنعت بیمه اعتماد دارند و تسلط بر این فناوری را به عنوان یک تمایز رقابتی مهم در آینده بیمه هوشمند می‌پندارند.

با اتوماتیک‌ کردن فرآیندهای ادعا، بیمه‌ها می‌توانند به اطلاعات مربوطه از اسناد دسترسی پیدا کرده و آنها را استخراج نمایند ضمن‌اینکه هم‌راستای انجام این امور، زمان پردازش را کاهش دهند. راه‌حل‌های مدیریت خودکار درخواست‌های مشتریان مزایای قابل توجهی دارند که به‌شرح ذیل می‌باشد:

  • شرکت‌های بیمه‌ می‌توانند به‌سرعت درخواست‌های مشتریان را پیگیری کنند، زمان و هزینه‌های پردازش این امور را کاهش دهند؛ ضمن‌اینکه با این روند قادر خواهند بود تجربه مشتری را از طریق اتوماسیون هوشمند افزایش دهند.
  • این فناوری می‌تواند الگوها را براساس داده‌های که به سیستم وارد شده است، شناسایی کند، به‌طوری‌که کمک بزرگی در یافتن ادعاهای دروغ و تقلبی در این روند کاری به‌شمار می‌آید. از قابلیت‌های یادگیری سیستم مذکور می‌توان به این نکته اشاره داشت که ماشین‌های کاربردی نام‌برده می‌توانند موارد جدید را در سناریوهای جدید را یاد بگیرند و با استفاده از این فناوری آسیب‌ها را به‌طور خودکار ارزیابی کنند و هزینه‌های داده‌ها را پیش‌بینی نمایند.

سامانه ایران من بیمه ایران

My Iran System Iran Insurance

سامانه ایران من فضایی است که به‌ صورت آنلاین در حال خدمت‌رسانی است؛ اقدام برای راه‌اندازی این پروژه در راستای خدمات شرکت سهامی بیمه ایران و به‌ دنبال معضلاتی چون ورود حجم بالایی از درگاه‌های اینترنتی با نام استارت آپ و نگرانی درمورد ظهور مشکلات اجتماعی مانند عوارض توسعه بیمه در جامعه شکل گرفته است. گرچه زمان زیادی نیست که سامانه ایران من شروع به فعالیت کرده است اما به‌ دو علت اعتبار بیمه ایران و همکاری و فعالیت نمایندگان شرکت نامبرده، سامانه ایران من موفق به جلب نظر مشتریان و بیمه‌گذاران شده و در موضوع فروش آنلاین خدمات بیمه‌ای، جایگاه ویژه‌ای یافته است.

صحبت از اعتبار شرکت بیمه ایران شد، در این راستا باید متذکر شویم که بیمه ایران یکی از بزرگ‌ترین و قدیمی‌ترین بیمه در کشور ایران است که آغاز فعالیت آن از پانزده آبان ماه سال 1314بوده است. این شرکت زمان فعالیت خود را آغاز کرد که هیج شرکت بیمه داخلی و یا خارجی در کشور ایران جود نداشت و بازار صنعت بیمه کشور ما کاملاً در اختیار شرکت‌های بیمه‌‌ای خارجی قرار داشت.

درست است سامانه ایران من یا سامانه بیمه ایران ابتدای راه را می‌پیماید اما همانطور که گفته شد، به اعتبار بیمه ایران خدمات ذیل را ارائه می‌دهد:

  • نرخ‌دهی بیمه شخص ثالث در سامانه بیمه ایران
  • تمدید بیمه شخص ثالث
  • نرخ‌دهی بیمه بدنه اتومبیل
  • تمدید بیمه بدنه اتومبیل
  • نرخ‌دهی بیمه عمر مان ایران
  • خرید آنلاین بیمه عمر مان ایران
  • نرخ دهی آتش‌سوزی حامی خانه و خانواده
  • خرید اینترنتی آتش‌سوزی حامی خانه و خانواده
  • نرخ‌دهی بیمه مسئولیت پزشکان
  • خرید اینترنتی بیمه مسئولیت پزشکان
  • نرخ‌دهی بیمه مسئولیت پیراپزشکان
  • خرید اینترنتی بیمه مسئولیت پیراپزشکان
  • نرخ‌دهی بیمه حوادث انفرادی
  • خرید اینترنتی بیمه حوادث انفرادی
  • نرخ‌دهی بیمه حوادث خانواده
  • خرید اینترنتی بیمه حوادث خانواده
  • خرید اینترنتی بیمه طرح سفر نورزی
  • لیست بیمه‌نامه‌های بیمه گذار

خدمات فروش و پس از فروش سامانه بیمه ایران من بیمه ایران

طرح فروش اینترنتی بیمه‌نامه‌های مسئولیت، آتش‌سوزی و ‏حوادث (طرح مهر) از طریق سامانه بیمه ایران من آغاز شده و این موضوع پس از اجرایی شدن فروش بیمه آتش‌سوزی طرح بیمه حامی خانه و خانواده، به‌دنبال موضوع کرونا و تاکیدات مدیرعامل بیمه ایران بر خدمات غیرحضوری و اینترنتی و با استفاده از تکنیک‌های به‌روز بازاریابی شکل گرفته است.

خطرات مورد تعهد بیمه آتش‌سوزی

  1. ساختمان و تاسيسات و اثاثیه و محتویات
  2. مسووليت خسارت‌های مالی صرفاً ناشی از وقوع خطرات آتش‌سوزی و انفجار دربرابر اشخاص ثالث و همسايگان
  3. مسووليت خسارت‌های بدنی صرفاً ناشی از وقوع خطرات آتش‌سوزی و انفجار دربرابر اشخاص ثالث و همسايگان
  4. غرامت فوت يا نقص عضو كلي و جزيي دائم بيمه گزار و اعضاي خانواده وي در اثر حوادث بیست و چهار ساعته برای هرنفر
  5. هزينه پزشكی بيمه‌گذار ار و اعضای خانواده او ناشی از حوادث بیست و چهار ساعته برای هر نفر
  6. غرامت فوت يا نقص عضو كلی و جزيی دائم بيمه‌گذار و اعضای خانواده او در اثر حوادث بیست و چهار ساعته برای بيش از سه نفر
  7. هزينه پزشکی بيمه‌گذار و اعضای خانواده او ناشی از حوادث بیست و چهار ساعته براي بيش از سه نفر

سامانه ایران من خدمات دیگری را علاوه بر خدمات فوق مثال خدمات اینترنتی و نرخ‌دهی، خدمات پس از قروش را ارائه می‌دهد که به شرح ذیل است:

  • استعلام اصالت بیمه‌نامه
  • پرداخت حق بیمه
  • خدمات مکان‌یابی نمایندگان و شعب به‌وسیله روی نقشه
  • مرکز تماس بیمه ایران
  • خدمات پذیرش خسارت مالی شخص ثالث در سامانه ایران من

درباره خدمات پذیرش خسارت مالی شخص ثالث در سامانه ایران من بدانید

دارندگان خودرو و البته بیمه شخص ثالث ایران در حوادث رانندگی که منجر به خسارات مالی خودرو می‌شود، برای پذیرش و ارزیابی خسارت، صدور یا عدم صدور گزارش و کروکی توسط پلیس راهور یا مقامات انتظامی شخص زیان‌دیده و یا فرد آسیب‌دیده مقصر برای شعب رسیدگی خسارات شرکت سهامی بیمه ایران، از مدارک الزامی می‌باشد.

با درنظر گرفتن اصل مشتری‌مداری و رضایت‌مندی مشتریان، شرکت سهامی بیمه ایران اقدام به ارائه درگاه پذیرش الکترونیک خسارت ثالث مالی به مشتریان در سامانه ایران من نموده تا زمان حضور هموطنان عزیز در شعب این شرکت به حداقل رسیده و با کمترین زمان حضور در شعب خدمات مورد نیاز ارائه گردد.

با سرویس جدید پذیرش الکترونیکی خسارت ثالث مالی که در اختیار اعضاء باشگاه مشتریان این شرکت قرار دارد می توانید پس از ثبت اطلاعات و الصاق مستندات مورد نیاز کد رهگیری دریافت نموده و سپس به یکی از شعب خسارتی شرکت سهامی بیمه ایران مراجعه فرمایید تا از طریق پیشخوان های اختصاصی پذیرش شدگان الکترونیکی واقع در شعب بیمه ایران، خدمات و عملیات ارزیابی و پرداخت خسارت انجام پذیرد.

بیمه‌شو سامانه استعلام و خرید آنلاین بیمه شخص ثالث، بیمه بدنه، بیمه آتش سوزی، بیمه مسافرتی، بیمه درمان تکمیلی و بیمه عمر از شرکت بیمه ایران است که از طریق آن علاوه بر دریافت حضوری بیمه‌نامه‌های خویش، می‌توانید به‌صورت خرید آنلاین یا اینترنتی بیمه‎های نام‌برده را تهیه و دریافت نمایید. خرید آنلاین بیمه از طریق سایت اینترنتی بیمه‌شو علاوه براینکه امکان عدم مراجعه حضوری و خرید بیمه شخص ثالث در بهترین شرایط را برای شما فراهم می‌کند، می‌توانید بهترین را در نوع بیمه مورد نیاز خود انتخاب کنید.