بیمه درمان تکمیلی رازی به‌نوعی پشتیبان خوب برای افراد و هزینه‌های درمانی دردهای آنها به‌شمار می‌آید و اهداف ذیل را دنبال می‌کند:
- بهبود دسترسی مردم به خدمات
- کاهش سهم هزینه‌های درمانی مردم
- تامین بخشی از هزینه‌های بسیار زیاد درمان اقشار کم درآمد و بیماران خاص
پس همانطور که بدیهی است، مردم احتیاج دارند برای کاهش هزینه‌های پزشکی و درمانی خویش از این نوع خدمات استفاده کنند و به همان نسبت دولت‌ها نیز موظفند این خدمات درمانی را از طریق بیمه پایه و بیمه تکمیلی در اختیار مردم قرار دهند؛ سازمان‌هایی که بیمه‌های پایه را ارائه می‌دهند، سازمان‌هایی چون خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح هستند که بیمه‌نامه‌های مربوطه برای کارکنان آنها و افراد تحت پوشش این نهاد‌ها صادر می‌شود تا جوابگوی هزینه‌های سنگین بعضی بیماری‌ها و جبرانی برای هزینه‌های مازاد درمانی باشند.
در ادامه با اینمطلب از بیمه‌شو همراه شوید تا با بیمه درمان تکمیلی رازی و انواع آن آشنا شوید.
انواع بیمه درمان تکمیلی رازی
شرکت بیمه رازی، بیمه درمان تکمیلی رازی را به صورت گروهی، انفرادی و خانواده ارایه می دهند که در ادامه با هر کدام آنها آشنا خواهید شد؛ ضمناً لازم به ذکر است اگر می‌خواهید بیمه درمان تکمیلی رازی را به صورت انفرادی یا خانوار تهیه کنید باید علاوه بر داشتن بیمه‌گر پایه، از طریق شرکت بیمه‌ای نام‌برده اقدام نمایید.
بیمه درمان تکمیلی انفرادی رازی
می‌توان گفت بیمه رازی یکی از شرکت بیمه‌هایی است که بیمه تکمیلی را، نه به‌شکل بیمه درمان تکمیلی انفرادی رازی بلکه تنها به‌صورت گروهی، در کنار سایر رشته‌های بیمه‌ای اعم از بیمه حوادث رازی، بیمه بدنه رازی، بیمه شخص ثالث رازی و بیمه آتش‌سوزی رازی و … را به ملت شریف ایران ارائه می‌دهد.
بیمه درمان تکمیلی گروهی رازی
بیمه درمان تکمیلی گروهی رازی، همانطور که از نامش پیداست، بیمه‌نامه مربوطه آن برخلاف بیمه درمان تکمیلی انفرادی رازی، نه به‌صورت انفرادی بلکه به‌شکل گروهی صادر می‌شود.
متقاضیانی که تقاضای بیمه‌نامه درمان گروهی بیمه رازی را دارند باید دو ویژگی را مدنظر قرار دهند:
- بیمه‌شدگان که شامل کارکنان و اعضای خانواده آنها (همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل افراد بیمه‌شده) می‌باشد، می‌بایست تحت پوشش یک بیمه‌گر پایه مثال سازمان تامین اجتماعی، سازمان خدمات درمانی و یا نهاد خدمات نیروهای مسلح باشند.
- شرط دیگری که برای صدور بیمه تکمیلی باید درنظر گرفته شود این است که تعداد بیمه شدگان که کارکنان و اعضای خانواده آنها را شامل می‌شود، حداقل می‌بایست پنجاه نفر باشد، مشروط به اینکه حداقل پنجاه الی هفتاد درصد از کل بیمه‌شدگان تقاضای این پوشش بیمه‌ای را داشته باشند.
پوشش‌های بیمه تکمیلی رازی
- پوشش‌های اصلی
- پوشش‌های اضافی یا تکمیلی
پوشش‌های اصلی بیمه رازی
پوشش‌های اصلی بیمه رازی، اساس بیمه‌نامه مزبور را شامل می‌شود که هزینه‌های درمانی و پزشکی ذیل را جبران می‌کند:
- هزینه‌های بستری
- انواع جراحی
- شیمی‌درمانی
- رادیوتراپی
- آنژیوگرافی قلب
- گامانایف
- انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی
- هزینه‌ی همراه برای افراد زیر هفت سال و بالای هفتاد سال
- هزینه فوریت‌های پزشکی مانند انتقال بیمار با آمبولانس
پوشش‌های تکمیلی بیمه رازی
این نوع پوشش‌ها برای افزایش میزان حق بیمه در شرکت مزبور ارائه می‌شود که شامل موارد ذیل است:
- اعمال جراحی برای انواع سرطان‌ها، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به جز دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان البته افزایش سقف تعهدات
- هزینه زایمان (طبیعی و سزارین)
- بهره‌مندی از پوشش درمان نازایی و ناباروری و هزینه های اعمال جراحی، IUI،ZIFT،GIFT،IVF و میکرواینجکشن با خریداری پوشش زایمان
- هزینه‌های پاراکلینیکی یا تشخیصی مثال انواع سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم
- هزینه‌های جراحی‌های سرپایی مانند گچ‌گیری، بخیه، ختنه، شکستگی‌ها، کرایوتراپی، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی
- هزینه‌های مربوط به انواع تست‌هایی مانند تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی
- هزینه‌های دریافت مواردی چون نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
- هزینه‌های ویزیت و دارو و خدمات اورژانس که به بستری منجر نمی‌شود
- هزینه‌های مربوط به دندانپزشکی
- هزینه خرید عینک طبی، لنز طبی و یا سمعک
- پرداخت هزینه‌های رفع عیوب چشم
- جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن البته برای گروه‌های بالای هزار نفر
- هزینه تهیه اورتز
سه شکل دریافت هزینه بیمه درمان
- در اول روش باید همراه با معرفی‌نامه به مرکز درمان مراجعه کنید و مراحل زیر را طی می‌نمایید:
- به شعبه‌ای که بیمه را از آن محل خریداری کرده‌اید، مراجعه می‌کنید.
- معرفی‌نامه درخواست می‌کنید.
- پس از درخواست، معرفی‌نامه برای شما صادر شده و لیست مراکز درمان طرف قرارداد به شما تحوی داده می‌شود.
- در این مرحله، شما باید به یکی از این مراکز مراجعه و مراحل درمان را طی کنید.
- درصورتی که هزینه نهایی درمان از سقف تعهدات بیمه‌نامه بیشتر باشد، باید در محل ماوتفاوت آن را پرداخت نمایید.
- در روش دوم می‌توانید بدون معرفی‌نامه نیز به مرکز درمان مراجعه کنید و مراحل زیر را طی نمایید:
- به شعبه‌ای که بیمه را از آن محل خریداری کرده‌اید، مراجعه می‌کنید.
- درمان‌های مربوطه انجام می‌شود.
- در محل برگه بیمه‌نامه به شما ارائه می‌شود.
- درصورتی که هزینه نهایی درمان از سقف تعهدات بیمه‌نامه بیشتر باشد، باید در محل ماوتفاوت آن را پرداخت نمایید.
- به مراکز درمانی که طرف قرارداد با بیمه شما نیستند، مراجعه کنید و مراحل زیر را طی نمایید:
- به مراکز درمانی که طرف قرارداد با بیمه شما نیستند، مراجعه می‌کنید.
- در ابتدا هزینه‌های درمان رو شخصاً پرداخت می‌کنید و سپس به شعبه مربوطه بیمه‌نامه‌اتون مراجعه می‌کنید.
- در اینمرحله باید مدارک پزشکی و درمانی و برگه هزینه‌ها را به کارشناس بیمه ارائه می‌دهید تا خسارترا دریافت کنید.
- کارشناس بیمه پس از بررسی مدارک مربوطه، مبلغ خسارت را پرداخت می‌کند.