بیمه سلامت ایرانیان از سال ۱۳۹۳ فعالیت خود را رسماً در این حوزه آغاز کرده و همچنان در این زمینه در حال فعالیت است. این شرکت بیمه‌ای در ابتدا منابع مالی خود را از طریق یارانه‌های مردم کشور تامین می‌کرده است؛ از این‌رو بخشی از افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی یا بیمه درمان تکمیلی و یا به هر علتی مانند مشکلات مالی، قادر به دریافت دفترچه تامین اجتماعی نیستند، می‌توانستند به صورت رایگان و بدون هزینههای اضافی، از خدمات این شرکت بیمه‌ای بهره‌مند شوند، اما بعدها این شرکت به‌‌دلیل افزایش هزینههای پزشکی و مواجه شدن با سری بوجه، تصمیم به ایجاد تغییراتی در طرح و پولی شدن پوشش‌های رایگان خود گرفت.
بیمه سلامت ایرانیان
خدمات بیمه سلامت ایرانیان
بیمه ایرانیان نیز مانند بسیاری از بیمه‌های درمانی یک‌سری از هزینههای درمانی را پوشش می‌دهد که در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد:
- پوشش هزینههای اورژانس
- هزینههای بستری شدن
- هزینههای جراحی‌‌های خاص یا سرپایی در مراکز بهداشتی و درمانی
- هزینههای بیمارستا‌ن‌های دولتی و خصوصی
- هزینههای مربوط به ویزیت مراجعه به پزشک
- هزینههای مربوط به تهیه دارو
- هزینههای آزمایشگاه‌‌ها
- هزینههای آزمایش، رادیولوژی، ام‌آرآی، سیتی‌اسکن و دیگر خدمات پاراکلینیک
ممنون از اینکه تا به اینجا با ما همراه بودید؛ اگر به این موضوع علاقه‌مندید بیمه‌شو را تا انتهای این مطلب همراهی کنید تا بدین‌واسطه بر اطلاعات بیمه‌ای خود بیفزایید.
Iranian health insurance
شرایط و مشخصات بیمه ایرانیان
- جالب است بدانید بیمه ایرانیان هفتاد درصد از هزینههای بستری شدن در مراکز درمانی مانند بیمارستان‌هاب دولتی را جبران می‌نماید.
- آمار مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت ایرانیان به شرح ذیل است:
- ۱۰۴ بیمارستان که ۵۳ مورد آن دولتی و ۵۱ مورد آن خصوصی است.
- ۳۰۰۰ پزشک قرارداد بسته با این بیمه نیز در گروه موارد درمانی این پوشش بیمه‌ای قرار می‌گیرند.
- از آنجاکه بیمه ایرانیان خود یک بیمه پایه محسوب می‌شود دیگر نیازی به هیچ نوع بیمه پایه‌ای مانند بیمه تامین اجتماعیف بیمه خدمات درمانی و یا بیمه کمیته امداد خمینی نداشته و درصورتی‌که تحت پوشش یکی از بیمه‌های فوق‌الذکر باشد، تحت پوشش این بیمه قرار نمی‌گیرد.
- اگر فردی بیکار شود و تحت پوشش بیمه پایه‌ای نباشد، می‌تواند در این طرح ثبت‌نام کند، اما به‌محض اینکه آن فرد در محلی مشغول به‌کار شود، از پوشش این طرح خارج شده و تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار می‌گیرد.
- خانم‌هایی که وظیفه سرپرستی خانوار را برعهده دارند و تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند، می‌توانند ار بیمه سلامت ایرانیان بهره‌مند شوند.
- از دیگر شرایط ثبت‌نام بیمه ایرانیان سن هجده سال است که پسرهای هجده سال به بالایی که تحت پوشش سرپرست خود نیستند، می‌توانند اقدام به ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان کنند.
- به نقل از سازمان بیمه ایرانیان، تمام کارگران فصلی که مهلت بیمه آنها با تامین اجتماعی به اتمام رسیده است، قادر خواهند بود از تسهیلات بیمه سلامت همگانی بهره‌مند شوند.
مراحل ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان
- ستعلام هویت فرد درخواست کننده
- تکمیل و ورود اطلاعات و مشخصات بیمه‌گذار به‌علاوه اسکن و یا آچلود تصویر وی
- وارد کردن کدپستی، استان، شهر و بخش محل زندگی
- ورود آدرس دقیق پستی
- تعیین نام کاربری و رمز عبور
مزایا و معایب بیمه سلامت ایرانیان
از آنجاکه هر بیمه‌ای در کنار مزایایی که برای بیمه‌گذاران به ارمغان می‌آورد، معایبی را به‌همراه دارد، ما در ادامه می‌خواهیم به مزایا و معایب بیمه ایرانیان اشاره داشته باشیم.
مزایای بیمه سلامت ایرانیان به نقل از دکتر علی حسن‌‌زاده
- درست طرح رایگان در ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان حذف شده و به طرح پولی مبدل گشته است، اما نکته مثبت آن، این مورد است که هزینه برای بیمه‌گذاران این بیمه‌نامه اندک می‌باشد.
- کارآیی و اثربخشی گردآوری منابع
- امکان کنترل جدی هزینه‌ها جهت جلوگیری از انجام دادن همزمان چندکار
- صرفه‌جویی به علت عدم نیاز به جمع‌آوری اطلاعات افراد یا گروه‌ها برای تنظیم حق بیمه و پوشش بیمه‌ای
- بهره‌مندی از توانایی خرید
- بهره‌مندی از توانایی بالا در تنظیم خدمات سلامت و محصولات آن
- پخش بار مالی در بین افراد
- آزاد بودن در دسترسی به سلامتی و افزایش وحدت و اتحاد در میان افراد فقیر، سطح متوسط جامعه و طبقه توانمند
معایب بیمه سلامت ایرانیان
- در پوشش این بیمه‌نامه اولویت‌های افراد بیمه‌گذار درنظر گرفته نمی‌شود.
- درصورتی‌که افراد بخواهند از پوشش‌های کامل‌تر و یا به بیانی دیگر از پوشش بیمه تکمیلی برخوردار شوند، باید هزینه بیشتری پرداخت نمایند تا بتوانند از پوشش هزینههای بیشتر برای درمان بیماری‌های پیشرفته‌تر بهره‌مند شوند.
- در ثبت‌نام طرح بیمه سلامت ایرانیان تنها از جنبه درمانی تبعیت می‌شود و خدمات بازنشستگی ندارد؛ به بیانی دیگر حقوقی در آن در زمان بازنشستگی افراد درنظر گرفته نشده است.
تفاوت میان بیمه سلامت و بیمه ایرانیان
در تاریخچه این بیمه، بیمه‌های سلامت و بیمه ایرانیان به صورت دو سازمان جدای از هم فعالیت می‌کردند، اما امروزه این شرکت به شکل یک سازمان بیمه‌ای کلی تحت عنوان شرکت بیمه سلامت ایرانیان در حال فعالیت است. در حقیقت بسیاری از مردم هنوز به اشتباه این شرکت را دو سازمان مجزا می‌دانند و تصور می‌کنند این دو به صورت جدای از یکدیگر مشغول فعالیت هستند.