ثبت نام بیمه سلامت ایرانیان مزایا و معایب
بیمه سلامت ایرانیان چیست؟؟
بیمه سلامت ایرانیان،که از سال ۱۳۹۳ رسماً شروع به فعالیت کرد، در ابتدا منابع مالی خود را از یارانه‌های مردم در کشور که به تمام آنها اختصاص داده می‌شود، تهیه می‌کرد. به همین دلیل افراد می‌توانستند با تحت پوشش قرار گرفتن آن، به‌صورت رایگان و بدون پرداخت هزینههای اضافه از خدمات و محصولات این بیمه استفاده کنند. اما با بالاتر رفتن هزینههای پزشکی و کسری بوجه‌هایی که شرکت بیمه با آن روبه‌رو شد، مجبور به تغییر طرح و پولی شدن بیمه شدند. از جمله خدمات بیمه سلامت ایرانیان، میتوان به پوشش هزینههای اورژانس، بستری شدن، جراحی‌های خاص یا سرپایی در مرکزهای بهداشتی-درمانی، بیمارستان‌های دولتی و خصوصی اشاره کرد. همچنین ویزیت یا مراجعه به پزشک، هزینههای دارو و داروخانه، آزمایشگاه‌ها و هزینههای آزمایش، رادیولوژی، ام آر آی، سیتیاسکن و دیگر خدمات پاراکلینیک از دیگر موارد موجود در این بیمه هستند. افراد می‌توانند با داشتن دفترچه بیمه سلامت از این خدمات استفاده کنند.
مزایا و معایب بیمه سلامت ایرانیان
بیمه سلامت در ابتدا کاملاً رایگان در اختیار عموم قرار می‌گرفت. بنابراین هیچ نیازی به پرداخت هزینه جهت استفاده از خدمات نبود. اما بعدها که با ارتقای طرح رایگان خود، پوشش‌دهی افراد را از ۵ میلیون به ۱۱ میلیون نفر افزایش دادند، این شرکت با کسری بودجه روبرو شد. به این علت که دولت بودجه خود را برای بیمه سلامت افزایش نداد، بنابراین سازمان تصمیم به تغییر در روند اجرایی مدیریت منابع، برنامه‌ریزی و طرح مورد نظر گرفت. تا اینکه در نهایت توانست تنها ۸ درصد از هزینه هایش در سال بعد کاهش دهد. از این جهت طرح رایگان از میان برداشته شد. اکنون افراد با پرداخت مبلغی در هر سال می‌توانند از خدمات استفاده کنند. هرچند روستاییان می‌توانند هنوز از این خدمات رایگان بهره ببرند.
از دیر مواردی که در گذشته ذکر و اجرا شده بود، دائم بودن بیمه سلامت بود جوری که مردم فقط با یکبار ثبت‌نام می‌توانستند به‌طور همیشگی از آن استفاده کنند. اکنون که این سازمان هزینه بر شده است، افراد باید هر سال ثبت‌نام خود را همانند دیگر شرکتهای بیمه تمدید کنند. مقدارمبلغ پرداختی هر شخص متناسب با انتخاب طرح مورد نظر از میان مجموع طرحهای بیمه سلامت ایرانیان است.
(مزایای بیمه سلامت )
از مزایای بیمه سلامت ایرانیان ، به نقل از دکتر علی حسن‌زاده میتوان به:
کارآیی و اثربخشی گردآوری منابع، امکان کنترل جدی هزینه‌ها جهت جلوگیری از انجام دادن همزمان چندکار و صرفه‌جویی به دلیل عدم نیاز به جمع‌آوری اطلاعات افراد یا گروه‌ها برای تنظیم حق بیمه و پوشش اشاره کرد.
همچنین، تعلق داشتن توانایی خرید، توانایی بالا در تنظیم خدمات سلامت و محصولات آن، پخش بار مالی در بین افراد، آزاد بودن در دسترسی به سلامتی و افزایش وحدت و اتحاد در میان افراد فقیر، سطح متوسط جامعه و طبقه توانمند از دیگر مزایای بیمه سلامت هستند.
از جمله معایب بیمه سلامت ایرانیان، میتوان به چالشهایی چون موارد زیر اشاره کرد:
- مورد توجه قرار ندادن اولویت‌های افراد در پوشش بیمه سلامت
- پرداخت وجه بیشتر جهت استفاده از خدمات کامل‌تر و تحت پوشش قرارگرفتن بیمه تکمیلی، به این علت که درمان بیماریهای پیشرفته تر با هزینههای بالا تحت پوشش بیمه سلامت قرار نمیگیرد
- داشتن تنها جنبه درمانی بیمه فوق و نه دریافت حقوق به هنگام بازنشستگی افراد
- اینکه این بیمه شامل تامین اجتماعی و حقوق بازنشستگی افراد در زندگی آنها نمی‌باشد، کاستی به حساب نمی‌آید ولی به همین دلیل مردم بازهم ترجیح می‌دهند، از بیمه‌هایی که همه جانبه و کامل هستند، استفاده کنند.
(نحوه استفاده از بیمه سلامت)
چگونه میتوان از بیمه سلامت ایرانیان استفاده کرد؟
- اگر از بیمه‌هایی چون تامین اجتماعی استفاده می‌کنید، نمی‌توانید برای ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان درخواست دهید. ولی چنانچه از قبل ثبت‌نام نموده‌اید و بعد از مدتی وارد حوزه کاری شدهاید که کارفرما با بیمه‌ای چون تامین اجتماعی شما را پوشش می‌دهد، قادر خواهید بود به مدت یک سال از این بیمه استفاده کنید.;
- در صورتی که پسری با سن بالای ۱۸ سال هستید و تحت پوشش خانواده خود نیستید، می‌توانید برای ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان به عنوان سرپرست خانواده، اقدام کنید.
- اگر تحت پوشش هیچ یک از بیمه‌های تامین اجتماعی، کمیته امداد امام خمینی (ره)، ارتش، ایران و سایر شرکتهای بخش خصوصی بیمه نیستید، می‌توانید برای ثبت‌نام بیمه سلامت ایرانیان هم اکنون اقدام کنید.
- خوشبختانه در خرداد سال ۹۷، سامانه ثبت نام و درخواست صدور دفترچه بیمه ایرانیان سازمان بیمه سلامت ایرانیان طراحی و راه‌اندازی شد. هم اکنون متقاتضیان می‌توانند بدون حضور فیزیکی و مراجعه به سازمان، با خرید آنلاین بیمه درخواست خود را ثبت کنند. همچنین شما می‌توانید با مشاوران تیم بیمه شو در مورد انواع طرحهای سازمان بیمه سلامت ایرانیان یا سایر شرکتهای به صورت آنلاین تماس حاصل فرمایید.
پرداخت وجه بیشتر جهت استفاده از خدمات کامل‌تر و تحت پوشش قرارگرفتن بیمه تکمیلی، به این علت که درمان بیماریهای پیشرفته‌تر با هزینههای بالا تحت پوشش بیمه سلامت قرار نمیگیرد
اینکه این بیمه شامل تامین اجتماعی و حقوق بازنشستگی افراد در زندگی آنها نمی‌باشد، کاستی به حساب نمی‌آید ولی به همین دلیل مردم بازهم ترجیح می‌دهند، از بیمه‌هایی که همه جانبه و کامل هستند، استفاده کنند.