بیمه حوادث دانشآموزی یک پوشش بیمهای اجباری برای تمام دانشآموزانیست که در مقاطع مختلف از دبستان تا دبیرستان تحصیل میکنند. همانطور که گفتیم این بیمهنامه اجباریست. چرا که کودکان و نوجوانان زمان زیادی را در مدرسه و سر کلاسهای درس میگذرانند و همین موضوع احتمال وقوع حوادثی که به آسیب و جراحتهای بدنی منجر شود را بالا میبرد. از آنجایی که ثبتنام دانشآموزان برای پوشش حوادث دانشآموزی فقط از طریق مدارس امکانپذیر است، بسیاری از والدین از جزئیات، پوششها و نرخ بیمه دانشآموزی اطلاعی ندارند. پس برای آشنایی با بیمه حوادث دانشآموزی و نوع تعهدات آن تا انتهای این مطلب با بلاگ بیمهشو همراه باشید.
بیمه حوادث دانش آموزی چیست؟
وزارت آموزش و پرورش از سال ۱۳۶۲ بیمه حوادث دانشآموزی را برای تمام محصلین اجباری کرده است. به این ترتیب، مدیران مدارس مجبور شدند تا لیست کاملی از دانشآموزانشان را در اختیار شرکت بیمه قرار دهند و همچنین حقبیمهی مربوط را بپردازند تا کارت بیمه دانشآموزی صادر شود. پوششهای این بیمهنامه نهتنها در محیط مدرسه که در فضای بیرون از مدرسه نیز اعتبار دارد.
در واقع این بیمهنامهی اجباری، قراردادی بین آموزش و پرورش و شرکت بیمه معلم است که براساس آن تمام دانشآموزان تحت پوشش بیمه حوادث، درمان تکمیلی و مسئولیت قرار خواهند گرفت. البته تعهدات شرکت بیمه معلم برای هر یک از این پوششها محدودتر از زمانیست که برای خرید بیمه درمان تکمیلی یا بیمهنامههای مسئولیت به شرکتهای بیمه مراجعه میکنیم.
درواقع هدف اصلی از تدوین و اجباریشدن بیمه حوادث دانشآموزی این است که خانوادههای کمبضاعتتر هم به خدمات مطلوب درمانی برای فرزندانشان دسترسی داشته باشند. البته وظیفهی پرداخت حقبیمه بر عهدهی والدین دانشآموز است. اما این مبلغ در مقایسه با پوششها و مدت اعتبار بیمه حوادث دانشآموزی بسیار معقول و منطقیست. نرخ این بیمهنامه بهصورت سالانه توسط وزارت آموزش و پرورش به مدارس ابلاغ میشود. مدارس نیز این عدد را به شهریهی مدرسه اضافه میکنند تا آن را در زمان ثبتنام از والدین دریافت کنند.
مدت اعتبار و نرخ بیمه حوادث دانش آموزی
همانطور که گفتیم نهاد ناظر بر اجرای بیمه اجباری دانشآموزان، وزارت آموزش و پرورش است. بنابراین تمام قوانین و مقررات و همچنین نرخ بیمهنامه نیز توسط آموزش و پرورش اعلام میشود. مدت اعتبار بیمه حوادث دانشآموزی یکسال است و تاریخ شروع آن از اول مهر سال تحصیلی جاری تا سیویکم شهریورماه سال بعد خواهد بود. به این ترتیب، تعهدات شرکت بیمه حتی در زمان تعطیلات تابستانی نیز ادامه پیدا میکند.
نرخ بیمه حوادث دانشآموزی نیز هر سال توسط آموزش و پرورش اعلام میشود. مثلا این مبلغ برای سال ۱۴۰۰ حدود نُه هزار تومان بوده است. همانطور که میبینید نرخ این بیمهنامه بسیار پایین و منطقی درنظر گرفته شده است تا برای تمام اقشار جامعه قابل تهیه باشد. مسئولیت پرداخت حقبیمه با والدین دانشآموز است و این مبلغ روی شهریهی مدرسه محاسبه خواهد شد. بعد از ثبتنام و پرداخت شهریه، مدرسه نسبت به خرید و فعال کردن بیمه دانشآموزی اقدام خواهد کرد.
عوامل موثر در تعیین نرخ بیمه دانش آموزی
وزارت آموزش و پرورش به عنوان نهاد متولی و ناظر بر بیمه دانشآموزی با در نظر گرفتن موارد زیر، هر سال تعرفهی بیمه دانشآموزی را اعلام میکند.
- ضریب خسارت سال گذشته
- تعرفههای خدمات درمانی
- سقف تعهدات بیمه
نرخی که به عنوان حقبیمهی پوشش حوادث دانشآموزی اعلام میشود برای تمام مدارس کشور و تمام مقاطع تحصیلی یکسان خواهد بود. همچنین اتباع خارجی خارجی که دارای مجوز قانونی اقامت در ایران هستند هم میتوانند از مزایای بیمه دانشآموزی بهرهمند شوند.
پوشش های بیمه حوادث دانش آموزی
در قسمت پوشش حوادث، شرکت بیمه معلم تعهدات زیر را پذیرفته است:
- پرداخت غرامت فوت ناشی از حوادث در طول ۲۴ ساعت شبانهروز
- پرداخت غرامت نقصعضو (دائم، کلی و جزئی) ناشی از حوادث در طول ۲۴ ساعت شبانهروز
- کمکهزینهی خرید تعداد مشخصی ویلچر به صورت متمرکز در کل کشور
- پرداخت هزینههای درمانی سرپائی و بیمارستانی ناشی از حوادث مختلف
- پرداخت هزینههای مروط به عمل جراحی ناشی از بیماری و بستری در بیمارستان غیر از هزینهی عمل جراحی لوزه و بقیهی استثنائات مندرج در بیمهنامه
- پرداخت کمکهزینهی خرید تعداد مشخصی سمعک در هر سال به صورت متمرکز در کل کشور
- پرداخت هزینهی خرید و پیوند کلیه
- پرداخت هزینهی بستری بیماران مبتلا به کرونا در دوران پاندمی
- پرداخت کمکهزینهی خرید عینک برای تعداد مشخصی دانشآموز در مناطق محروم
- پرداخت هزینهی کاشت حلزون گوش
- پرداخت هزینهی جبران ۱۲۰ مورد غرامت فوت ناشی از بیماری (غیر حادثه) که در مدرسه اتفاق افتاده باشد
- جبران هزینههای مربوط به بیماریهای نادر از جمله بیماری پروانهای، اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس، رماتیسم، دیستروفی عضلانی، انحراف ستون فقرات و غیره برای ۵۰ دانش آموز بر اساس رای کمیسیون مشترک بیمهگر و بیمهگذار با ارائهی مستندات بیماری
پوشش بیمه مسئولیت و راهیان نور دانش آموزان
غیر از پوششهای مربوط به بیمه حوادث، در بیمهنامه دانشآموزی ریسکهای ناشی از مسئولیت در قالب پرداخت غرامت فوت، دیهی نقصعضو و هزینههای درمانی نیز به شرکت بیمه معلم منتقل میشود. در بیمه مسئولیت دانشآموزی، خسارتهای جانی و بدنی وارده به دانشآموزان در انواع اردوها، طرحهای کارورزی، مسابقههای ورزشی و… تحت پوشش قرار میگیرد. نحوهی جبران این خسارتهای جانی به ترتیب زیر است:
- پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در ماههای عادی و حرام تا حد دیه کامل
- پرداخت هزینههای پزشکی در اثر حادثه تا مبلغی مشخص
نکات مهم بیمه حوادث دانش آموزی
- ثبتنام برای بیمه حوادث دانشآموزی فقط از طریق مدرسه امکانپذیر است. بنابراین والدین یا خود دانشآموز نمیتواند به تنهایی برای خرید و ثبتنام این بیمهنامه اقدام کند.
- مدیران موظفاند در شروع سال تحصیلی لیست تمام دانشآموزانشان را بعد از ثبتنام شدن در مدرسه، برای آموزش و پرورش و شرکت بیمه معلم بفرستند و نسبت به ثبتنام بیمه حوادث دانشآموزان اقدام کنند. همچنین مدیران مدارس موظفاند که تمام اطلاعات لازم دربارهی بیمه حوادث دانشآموزی و حقبیمهی آن را در زمان ثبتنام با والدین در میان بگذارند. چرا که بسیاری از والدین از وجود چنین بیمهنامهای کاملا بیاطلاعاند.
- · میزان حقبیمه هر سال توسط وزارت آموزش و پرورش اعلام میشود و به این ترتیب، دریافت مبلغی بیشتر از نرخ اعلامشده به بهانهی ثبتنام بیمه دانشآموزی ممنوع و غیرقانونی است.
مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه دانش آموزی
مدارک لازم برای دریافت خسارت ناشی از فوت
- اصل یا فتوکپی تایید شده خلاصه رونوشت فوت
- گواهی پزشکی قانونی یا آخرین پزشک معالج مبنی بر تعیین علت فوت
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- نامه اداره سرپرستی (در صورت وجود صغیر)
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
مدارک لازم برای دریافت خسارت نقص عضو
- گواهی اولین مرجع درمانی مبنی بر شرح صدمات وارده و معالجات انجام شده
- گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص عضو
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه پزشکی
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- گواهی پزشک معالج همراه با اصل کلیه صورت حساب های پزشکی
- اصل شناسنامه یا کارت ملی
مدارک لازم برای دریافت کم هزینه خرید و پیوند کلیه
- تایید هیأت امنای بیماران کلیوی
- شرح عمل جراحی
- کپی صورتحساب بیمارستانی
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
در مطلبی که خواندید با بیمه حوادث دانشآموزی و پوششهای آن آشنا شدید. این بیمهنامه اگرچه که یک بیمهنامهی اجباری و ضروریست، اما سقف تعهدات آن در پوششهای مختلف بسیار محدود است. به همین دلیل پیشنهاد میکنیم که در کنار ثبتنام بیمه حوادث دانشآموزی به فکر تهیهی بیمهنامههای کاملتر مانند بیمه عمر و سرمایهگذاری یا بیمه درمان تکمیلی هم باشید. خدمات و پوششهای ارائهشده در این بیمهنامهها بسیار کاملتر از تعهدات شرکت بیمه معلم در قالب بیمه حوادث دانشآموزیست. همچنین از محل بیمهنامهی عمر و سرمایهگذاری میتوانید یک اندوختهی مالی مطمئن و قابلتوجه را برای آیندهی فرزندانتان تامین کنید.
