پزشکی یکی از سختترین و حساسترین شغلها و تخصصهاست که ارتباط تنگاتنگ و مستقیمی با سلامت جسم و روان افراد دارد. یک اشتباه کوچک یا یک خطای پیشبینینشده ممکن است به قیمت از دست رفتن جان بیمار تمام شود. حساسیت شغلی بالای پزشکان و پیراپزشکان باعث شده است تا بیمهنامهای طراحی شود که در آن مسئولیت جبران خسارتهای جانی ناشی از غفلت و خطای پزشکی و پیراپزشکی به شرکتهای بیمه منتقل شود. این بیمهنامه که با نام بیمه مسئولیت پزشکان شناخته میشود، به پزشکان و پیراپزشکان کمک میکند تا با آسودگی خیال بیشتری برای روند درمان بیمار تصمیمگیری کنند و خدمات پزشکی لازم را به او ارائه دهند.
در میان انبوهی از شرکتهای بیمه که پوشش مسئولیت پزشکان را ارائه میدهند، شرکت بیمه آسیا یکی از بیمهگرهای قدیمی و خوشنامیست که بیمهنامه مسئولیت پزشکان آسیا را صادر میکند. با خرید این بیمهنامه، خسارتهای جسمی و روانی ناشی از قصور و غفلت پزشکی، تحتپوشش شرکت بیمه آسیا قرار میگیرد و بیمهگر با پرداخت غرامت، مسئولیت مدنی پزشک در قبال بیمار را جبران خواهد کرد. برای آشنایی بیشتر با بیمه مسئولیت پزشکان آسیا و پوششهای آن با ادامهی این مطلب در بلاگ بیمهشو با ما همراه باشید.
معرفی شرکت بیمه آسیا
شرکت بیمه آسیا یکی از شرکتهای قدیمی بیمهای ایران است که سابقهی فعالیتش به سال ۱۳۳۸ بازمیگردد. این شرکت در سال ۱۳۸۸ به بخش خصوصی واگذار شد تا امروز به عنوان بزرگترین شرکت خصوصی بیمه کشور در زمینهی بیمههای بازرگانی و معاملات بیمهای شناخته شود. در کنار بیمههای بازرگانی، بیمه آسیا به عنوان دومین شرکت بیمهای نگهدارنده ریسک و قبول اتکایی در کشور شناخته میشود. همچنین داشتن سطح یک توانگری بیمه در سالهای متوالی این شرکت را به یکی از بیمهگرهای مطمئن و خوشحساب در پرداخت خسارت تبدیل کرده است.
بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
بیمه مسئولیت پزشکان آسیا که با نام کامل بیمهنامه مسئولیت مدنی حرفهای پزشکان شناخته میشود، یک پوشش بیمهای کامل و جامع برای جبران آن دسته از خسارتهاییست که در اثر خطا، غفلت و یا قصور پزشک به بیمار وارد میشود. بهصورت دقیقتر به کمک بیمه مسئولیت پزشکان آسیا، به بیمارانی که بهخاطر خطا، غفلت یا قصور پزشکی در تشخیص، معالجه، اعمال جراحی، مداوا و انجام امور پزشکی دچار آسیب و صدمههای جسمی و روانی شدهاند و یا فوت کردهاند، غرامت نقصعضو و یا غرامت فوت (به بازماندگان آنها) پرداخت خواهد شد.
سقف تعهدات بیمهگر در بیمه مسئولیت پزشکان آسیا براساس خواستهی بیمهگذار یا همان پزشک تعیین میشود. به این ترتیب بیمهگذار میتواند سقف پوششهای بیمهنامهی مسئولیت را بیشتر یا کمتر از نرخ دیه در آن سال تعیین کند. البته بدیهیست که سقف تعهدات پوششهای بیمه مسئولیت پزشکان ارتباط مستقیمی با حقبیمهی نهایی دارد و هر چه این مبلغ بیشتر باشد، حقبیمه نیز بالاتر خواهد بود. نکتهی مهم دیگری که باید در مورد بیمه مسئولیت پزشکان آسیا بدانید این است که مدت اعتبار این بیمهنامه برای یکسال در نظر گرفته شده است و اگر بیمهگذار بخواهد برای زمانی کمتر یا بیشتر از یکسال، بیمهنامه بخرد باید حتما با موافقت شرکت بیمه آسیا صورت پذیرد.
پوشش های بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
همانطور که گفتیم پوششهای بیمه مسئولیت پزشکان برای جبران آسیبهای جسمی و روانی ناشی از خطا و غفلت پزشکیست. بهصورت دقیقتر میتوانیم پوششهای این بیمهنامه را در سه گروه زیر دستهبندی کنیم:
- پوشش فوت بیمار
- پوشش نقصعضو بیمار
- پوشش صدمات جسمانی و روانی
سقف تعهدات بیمهگر در هر یک از این پوششها توسط خود بیمهگذار مشخص خواهد شد و مبنای محاسبهی حقبیمه خواهد بود. اما در کنار این موضوع، تخفیف عدم خسارت نیز تاثیر زیادی بر محاسبهی حقبیمه دارد. درست مانند بیمههای شخص ثالث و یا بیمه بدنه که دارای تخفیف عدم خسارتاند، شرکت بیمه آسیا نیز تخفیف عدم خسارت را برای بیمهنامههای مسئولیت پزشکیاش در نظر گرفته است. تخفیف عدم خسارت در بیمه مسئولیت آسیا به صورت زیر محاسبه میشود:
- میزان ۱۰ درصد تخفیف به ازای یک سال عدم خسارت
- میزان ۱۵ درصد تخفیف به ازای دو سال عدم خسارت
- میزان ۲۰ درصد تخفیف به ازای سه سال عدم خسارت
- میزان ۲۵ درصد تخفیف به ازای چهار سال و بیشتر عدم خسارت
طبقه بندی بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
از آنجایی که هر کدام از پزشکان در رشته و تخصصی خاص فعالیت میکنند بنابراین به پوششهای متفاوتی نیاز خواهند داشت. همچنین احتمال وقوع خطا و قصور پزشکی در هر کدام از شاخههای پزشکی متفاوت است. به همین دلیل، شرکت بیمه آسیا تمام پزشکان را براساس درصد وقوع ریسک در چهار گروه مختلف طبقهبندی کردهاست که در ادامه با هم بررسیشان میکنیم.
- گروه ۱: پزشک متخصص، پزشک متخصص علوم آزمایشگاهی، فلوشیپ فوق تخصص گوارش-فوق تخصص غدد-متخصص کودکان-دندانپزشک، پزشکان متخصص آناتومیکال و کلینیکال پاتولوژی، پزشکان داروساز، پزشک عمومی، پزشکهای متخصص غیر جراح، پزشک قانونی، پزشک متخصص پوست و مو و زیبایی، مسئول فنی دارو، متخصص داخلی قلب و عروق، پزشک متخصص آنکولوژی، روانپزشک.
- گروه ۲: جراح و متخصص دندان و لثه، رادیوتراپ، جراح و متخصص گوش و حلق و بینی. جراح و متخصصهای دهان و فک و صورت، جراح و متخصصهای اطفال، جراح و متخصص پوست، جراح و متخصص دندان، جراح و متخصص ریشه دندان
- گروه ۳: جراحان متخصص قلب، جراح و متخصص مغز و اعصاب، جراح و متخصصین چشم، جراح و متخصصین ترمیمی و پلاستیک، جراحان پلاستیک ترمیمی سرطان، ارولوژی، متخصص بیماریهای چشم.
- گروه ۴: جراحان عمومی (فوق تخصص جراحی قفسه سینه و ریه)، جراحان و متخصصهای ارتوپدی، جراحها و متخصصان زنان و زایمان، متخصصهای بیهوشی، فوق تخصصهای بیهوشی، متخصصین جراحی آندوسکوپی، متخصصهای جراحی دستگاه گوارش و تیروئید
استثنائات بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
- انجام معالجه یا عملهای جراحیای که به تشخیص مراجع ذیصلاح خارج از تخصص پزشک باشد. به استثنای مواردی که اورژانسی بوده است و بیمار به رسیدگی فوری نیاز داشته است اما پزشک متخصص در آن زمان در دسترس نبوده است.
- جبران خسارتهایی که بر اثر استفادهی پزشک از انواع نوشیدنیهای سکرآور، استعمال مواد مخدر یا داروی خوابآور برای بیمار اتفاق افتاده باشد.
- جبران خسارتهای مربوط به امور پزشکی و درمانی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خلاف قوانین و مقررات جاری کشور است.
- جبران خسارتهایی که بر اثر تشعشعات یونیزهکننده، رادیواکتیو و انرژی هستهای رخ داده باشد. به استثنای زمانی که استفاده از آن برای درمان بیمار ضروری باشد.
- جرائم و جزای نقدی خارج از تعهدات شرکت بیمه آسیا است. در واقع در هیچ بیمهنامهی مسئولیتی، جرائم عمدی و کیفری تحت پوشش شرکت بیمه نخواهد بود.
- جبران خسارتهایی که به صورت عمدی توسط پزشک به بیمار وارد شده باشد.
- خسارات عدمالنفع نیز از استثنائات این بیمهنامه است.
دریافت خسارت از بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
برای دریافت خسارت از محل بیمهنامهی مسئولیت پزشکان آسیا لازم است که در صورت وقوع حادثه جزئیات آن را در سریعترین زمان ممکن به یکی از نمایندگیهای بیمه آسیا اطلاع دهید. به این ترتیب کارشناس بیمه آسیا شما را برای تکمیل فرم اعلام خسارت راهنمایی خواهد کرد تا پروندهی دریافت خسارت برای شما تشکیل شود. در کنار فرم اعلام خسارت، لازم است تا مدارک زیر را هم به بیمهگر ارائه دهید:
- تکمیل فرم اعلام خسارت
- ارائهی تصویر بیمهنامهی معتبر در زمان حادثه و ضمائم مربوطه
- ارائهی تصویر خوانای کارت ملی و شناسنامهی فرد زیاندیده
- شماره تلفن همراه و ثابت زیاندیده جهت ثبت در سیستم
برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان آسیا باید به یکی از نمایندگیهای رسمی بیمه آسیا مراجعه کنید و ضمن تکمیل فرم پیشنهاد بیمه، مدارک لازم را برای صدور بیمهنامه ارائه دهید. همانطور که در این مطلب خواندید، بیمه مسئولیت پزشکان آسیا یک پوشش بیمهای لازم و ضروری برای تمام کسانیست که در حیطهی پزشکی فعالیت میکنند و با جسم و جان انسانها سروکار دارند. با در نظر گرفتن سابقهی درخشان شرکت بیمه آسیا در صدور بیمههای مسئولیت، این شرکت بیمه یک گزینهی مطمئن و معتبر برای خرید بیمه خواهد بود.
