تمام اقشار جامعه از هر قشر و طبقه‌ای و با هر شغل و درآمد و حرفه‌ای به بیمه‌نامه‌های درمان نیاز دارند. در واقع بهترین حالتی که برای دسترسی به پوشش‌های درمان می‌توانیم در نظر بگیریم آن است که هر فردی هم دارای بیمه‌ی درمان پایه (مانند بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت) باشد و هم برای خرید بیمه درمان تکمیلی اقدام کند. با داشتن هر دوی این بیمه‌نامه‌ها، هزینه‌های درمان تا حد زیادی کاهش پیدا می‌کند و هر کسی می‌تواند از بهترین خدمات درمانی در مراکز دولتی و خصوصی برخوردار باشد.
وقتی در مورد بیمه درمان هنرمندان صحبت می‌کنیم، باید سراغ وزارت فرهنگ و ارشاد برویم تا ببینیم این نهاد دولتی، چه تسهیلات و امکاناتی را برای هنرمندان در نظر گرفته است. در قدم اول، باید بدانیم که خدمات بیمه‌ی درمانی پایه هنرمندان توسط سازمان تامین اجتماعی ارائه می‌شود. در واقع هر یک از هنرمندان که عضو صندوق اعتباری هنر باشند، می‌توانند از مزایای بیمه درمان تامین اجتماعی استفاده کنند. اما در مورد نحوه‌ی ثبت‌نام و خرید بیمه درمان تکمیلی هنرمندان، تا پایان این مطلب با ما و بلاگ بیمه‌شو همراه باشید تا با جزئیات ثبت‌نام و همچنین پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی هنرمندان آشنا شوید.
بیمه درمان تکمیلی هنرمندان چیست؟
بیمه درمان تکمیلی هنرمندان، طرحی از انواع طرح‌های بیمه تکمیلی‌ست که برای هنرمندان در نظر گرفته شده است. بنابراین می‌توانیم بگوییم که این بیمه‌نامه، تفاوت چندانی از نظر ماهیتی با انواع دیگر بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی ندارد. همان‌طور که می‌دانید به کمک بیمه‌های پایه‌ی درمان تنها بخشی کوچکی از هزینه‌های درمان را می‌توان جبران کرد. پایین بودن سقف تعهدات و همچنین محدود بودن پوشش‌ها، باعث می‌شود تا سازمان تامین اجتماعی نتواند به هنرمندان بابت مدیریت تمام هزینه‌های درمان‌شان کمک کند.
در حال حاضر، خدمات بیمه درمان تکمیلی هنرمندان توسط شرکت بیمه دانا ارائه می‌شود. بنابراین هنرمندان، نویسندگان و روزنامه‌نگاران به شرط ثبت‌نام در طرح بیمه مکمل درمان می‌توانند از پوشش‌ها و مزایای بیمه درمان تکمیلی دانا بهره‌مند شوند و بخش زیادی از هزینه‌های درمان‌شان را به کمک این بیمه‌نامه جبران کنند.
برای ثبت نام بیمه تکمیلی هنرمندان چه باید کرد؟
برای آن‌که در طرح بیمه مکمل هنرمندان واجد شرایط شناخته شوید، باید مراحل زیر را دنبال کنید:
- ثبت‌نام و عضویت در صندوق اعتباری هنر
- انجام اقدامات و پیگیری‌های لازم برای ثبت‌نام بیمه پایه‌ی درمان
- ثبت‌نام برای بیمه درمان تکمیلی هنرمندان
به این ترتیب، یکی از شرط‌های مهم برای ثبت‌نام بیمه مکمل هنرمندان آن است که تحت‌پوشش یکی از بیمه‌های درمان پایه مانند بیمه تامین اجتماعی باشید.
عضویت هنرمندان در صندوق اعتباری هنر
برای آن‌که به عضویت صندوق اعتباری هنرمندان درآیید، مراحل زیر باید طی شوند:
- ارائه معرفی‌نامه از سوی معاونت‌های تخصصی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی و ادارات کل فرهنگ و ارشاد اسلامی استان‌ها
- تکمیل فرم عضویت، تکمیل اطلاعات درخواستی و بارگذاری مدارک هویتی مانند شناسنامه، کارت ملی و معرفی‌نامه در سایت صندوق اعتباری هنر
- پرداخت مبلغ حق‌عضویت
بعد از انجام این مراحل و تائید ثبت‌نام توسط کارشناس، یک کد عضویت هشت رقمی برای فرد صادر می‌شود که به کمک آن می‌تواند عضویتش را در این صندوق، اثبات کند و از مزایای آن استفاده کند.
تهیه بیمه درمان پایه برای هنرمندان
همان‌طور که گفتیم، دومین شرط برای ثبت‌نام بیمه مکمل هنرمندان آن است که فرد تحت‌پوشش بیمه درمان پایه باشد. بیمه‌گری که مسئولیت ارائه‌ی خدمات بیمه پایه را به هنرمندان برعهده گرفته است، بیمه تامین اجتماعی است. نوع بیمه‌ای که این سازمان به هنرمندان ارائه می‌دهد، از جنس بیمه‌ی صاحبان حرف و مشاغل آزاد است. البته وزارت فرهنگ و ارشاد نیز ده درصد دستمزد مصوب شورای عالی کار بابت حق‌بیمه‌ی ماهانه اعضا را پرداخت می‌کند.
با داشتن شرایط زیر، هنرمندان می‌توانند تحت‌پوشش بیمه تامین اجتماعی درآیند:
- عضویت در صندوق اعتباری هنر
- رعایت شرط سنی حداقل ۱۸ سال
- رعایت شرط سنی حداکثر ۵۰ سال در زمان درخواست و عقد قرارداد. ادامه‌ی پوشش‌های بیمه تامین اجتماعی برای افرادی که سن‌شان از ۵۰ سال بیشتر است، مشروط به سابقه‌ی پرداخت حق‌بیمه‌شان خواهد بود. همچنین این شرط سنی هم برای زنان و هم برای مردان به صورت یکسان اعمال می‌شود.
ثبت نام بیمه درمان تکمیلی هنرمندان
بعد از ثبت‌نام و عضویت در صندوق اعتباری هنر و همچنین تهیه‌ی بیمه تامین اجتماعی، نوبت به ثبت‌نام بیمه درمان تکمیلی هنرمندان می‌رسد. برای ثبت‌نام بیمه درمان تکمیلی هنرمندان، مراحل زیر باید انجام شوند:
- ورود به پروفایل شخصی در صندوق اعتباری هنر
- انتخاب طرح بیمه تکمیلی
- مطالعه جدول‌های مربوطه و شرایط ثبت‌نام
- واریز سهم حق‌بیمه نفر اصلی و افراد تحت تکفل
نکته‌ی مهمی که باید به آن توجه داشت آن است که مدت اعتبار بیمه‌نامه درمان تکمیلی، یک سال است و در این بازه‌ی زمانی، فرد نمی‌تواند طرح انتخابی‌اش را تغییر دهد. به همین دلیل در زمان ثبت‌نام و خرید بیمه درمان تکمیلی باید به تمام جزئیات و پوشش‌های قرارداد دقت شود.
پوشش های بیمه تکمیلی هنرمندان و سقف تعهدات آن در سال ۱۴۰۱
شرکت بیمه دانا، طرح‌های مربوط به بیمه درمان تکمیلی هنرمندان را در قالب سه طرح امید، آرامش و رفاه ارائه می‌دهد. جزئیات و سقف تعهدات مربوط به هر یک از این طرح‌ها در سال ۱۴۰۱ به شرح زیر است:
| شرح تعهدات | سقف تعهدات برای هر بیمه‌شده در سال به ریال | ||
| طرح امید | طرح آرامش | طرح رفاه | |
| جبران هزینه‌های بستری شامل: جراحی قلب، مغز و اعصاب مرکزی، گامانایف، قلب، پیوند کلیه، مغز و استخوان، کبد، ریه. جراجی سرطان اعم از دارویی، بستری و هزینه‌های بستری، جراحی شیمی درمانی(بستری، سرپایی اعم از درمانی و دارویی)، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ‌شکن، دیسک و ستون فقزات، کاتاراکت، استرابیسم، سینوزیت، لوزه، بیماری‌های مزمن کلیه، پروستات، واریکوسل، میمکتومی، هیستروکتومی، سیستول، رکتوسل، انتروسل، تعویض مفصل، پیوند قرنیه، کاشت حلزون، واریش، هزینه‌های بستری در بخش مراقبت‌های ویژه ICU، CCU و مراکز جراحی محدود DAY CARE (با بیشتر از ۶ ساعت بستری) و هزینه‌های مربوط به بیماری‌های هموفیلی، تالاسمی ماژور، دیالیز انواع سرطان، شیمی درمانی ناشی از سرطان، ام‌اس، پارکینسون، کتونومی ناشی از بیماری‌های متابولیک ارثی و جبران هزینه‌های داروهای تخصصی مربوط به بیماران ام‌اس، سرزان، کلیه بیماری‌های خاص و پیوند اعضای طبیعی بدن و هزینه‌های پروتز در حین عمل. | بدون سقف | بدون سقف | بدون سقف |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین | ۷۰.۰۰۰.۰۰۰ | بدون سقف | بدون سقف |
| جبران درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF | 70.000.000 | 100.000.000 | بدون سقف |
| جبران هزینه‌های پاراکلینیکی شامل: سونوگرافی (به‌جز سونوگرافی در مطب)، ماموگرافی، انواع اسکن، سی‌تی اسکن، (انواع اسکن مربوط به کرونا)، انواع آندوسکوپی، ام‌آر‌آی، اکو کاردیوگرافی، تست استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، کرایوتراپی، تست آلرژی، تست تنفسی، تست خواب، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم، پاپ اسمیر، بیوپسی، هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی شامل: شکستگی و دررفتگی، گچ‌گیری، ختنه، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (به استثنای عیوب انکساری چشم) خارج کردن جسم خارجی و شستشوی گوش، تزریق داخل مفصل، باز کردن گچ، تزریقات و سرم‌تراپی، خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیصی، پاتولوژی یا آسیب‌شناسی و ژنتیک پزشکی، هزینه ازون تراپی (به شرط جنبه درمانی و تایید توسط پزشک معتمد بیمه‌گر)، بادی اسکن، کشیدن بخیه. | ندارد | بدون سقف | بدون سقف |
| جبران هزینه‌های پاراکلینیکی گروه چهارم شامل: تست‌های غربالگری جنین (مارکرهای جنینی و آزمایش‌های ژنتیک جنین) | ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۸۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| جبران هزینه‌های پاراکلینیکی گروه پنجم شامل: فیزیوتراپی (لیزر کم‌توان و پرتوان)، گفتار درمانی (ST)، کار درمانی (OT)، توان‌بخشی، کایروپرکتیک و مگنت تراپی | ندارد | ۸۰.۰۰۰.۰۰۰ | بدون سقف |
| جبران هزینه‌های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد. | ندارد | ۸۰.۰۰۰.۰۰۰ | بدون سقف |
| جبران هزینه‌های ویزیت و دارو (غیربستری) | ندارد | ۷.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| جبران هزینه‌های سرپایی و بستری مربوط به خدمات دندان‌پزشکی و جراحی لثه (به استثنای اعمال مربوط به زیبایی) ایمپلنت، ارتودنسی، نایت گارد، پودر استخوان جراحی فک (منوط به تایید پزشک معتمد بیمه قبل از انجام کار) | ندارد | ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماس طبی با تجویز چشم‌پزشک یا اپتومتریست | ندارد | ۷.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| جبران هزینه مربوط به خرید سمعک و خرید باتری سمعک | ندارد | ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| جبران هزینه تهیه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه‌گر مورد نیاز باشد. | ندارد | ۵.۰۰۰.۰۰۰ | ۵.۰۰۰.۰۰۰ |
| هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه‌شدن در مراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی – درمانی، طبق دستور پزشک معالج (درون شهری) | ۵.۰۰۰.۰۰۰ | ۵.۰۰۰.۰۰۰ | ۵.۰۰۰.۰۰۰ |
| هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه‌شدن در مراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی – درمانی، طبق دستور پزشک معالج (برون شهری) | ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ |
| حق‌بیمه سالانه برای اعضا (به ازای هر یک نفر) | ۱.۳۰۰.۰۰۰ | ۵.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۱.۰۰۰.۰۰۰ |
| فرانشیز بیمه تکمیلی هنرمندان (سهم فرد از پرداخت هزینه) | ۲۰ درصد | ||
زمان ثبت‌نام و استفاده از بیمه درمان تکمیلی هنرمندان سال ۱۴۰۱
ثبت‌نام طرح مکمل درمان تکمیلی هنرمندان در سال ۱۴۰۱ از سیزدهم شهریور ماه آغاز شد و تا بیست‌وسوم شهریور ادامه پیدا کرد. مدت اعتبار قرارداد بیمه نیز از تاریخ اول مهرماه ۱۴۰۱ تا پایان شهریورماه ۱۴۰۲ در نظر گرفته شده است. اگر به فکر ثبت‌نام بیمه درمان تکمیلی در سال ۱۴۰۲ هستید، باید منتظر اطلاعیه‌های جدید صندوق اعتباری هنر باشید و در زمان اعلام‌شده برای خرید بیمه‌نامه اقدام کنید.
در مطلبی که خواندید با جزئیات و پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی هنرمندان آشنا شدید. اگر به تازگی در صندوق اعتبار هنر عضو شده‌اید یا به هر دلیل دیگری نتوانسته‌اید برای بیمه درمان تکمیلی هنرمندان در سال ۱۴۰۱ اقدام کنید، فراموش نکنید که امکان خرید بیمه‌نامه درمان تکمیلی انفرادی از طریق پلتفرم بیمه‌شو فراهم شده است. کافی‌ست سری به وبسایت ما بزنید و از صفحه‌ی اصلی، گزینه‌ی خرید بیمه را انتخاب کنید. کارشناسان بیمه‌شو در مسیر خرید و انتخاب بهترین بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی همراه شما خواهند بود.