بیمه حوادث دانشآموزی همانطور که از نامش پیداست، به دانشآموزان مربوط میشود و تمام دانشآموزانی را که مشغول به تحصیل در مراکز آموزشی هستند، در برابر خطرات ناشی از حوادث تحت پوشش قرار میدهد. ضمن اینکه تاریخ اعتبار این بیمهنامه از ابتدای مهر ماه، با شروع سال تحصیلی آغاز میشود و تا پایان سال تحصیلی دارای اعتبار است. علاوه بر این، بیمه حوادث انفرادی نیز یکی از انواع بیمههای پرکاربرد است که برای افراد به صورت جداگانه ارائه میشود و میتواند پوششهای متنوعی را در برابر حوادث غیرمنتظره فراهم کند.
حال که اندکی با بیمه دانشآموزان و بیمه حوادث انفرادی آشنا شدید، با ادامه مطلب با بیمهشو همراه باشید تا بر اطلاعات بیمهای خود در این زمینه بیفزایید.
جزئیات بیمه حوادث دانش آموزی
بگذارید که این بخش را با این سوال شروع کنیم که چرا بیمه حوادث دانش آموزی اجباری است؟ در پاسخ به این سوال باید متذکر شویم که این بیمهنامه در سال ۱۳۶۱ برای تمام دانش آموزان اجباری اعلام گردید و از آن زمان به بعد کلیه دانش آموزان تحت پوشش بیمه دانش آموزان هستند و رعایت این امر تحت عنوان قانون درمیان بسیاری از قوانین الزامی است. حق بیمه کلیه دانش آموزانی که تحت پوشش این بیمهنامه هستند، از سمت مدرسه و یا والدین آنها تقبل میشود البته لازم بهذکر است که دانش آموزانی که تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی و یا از فرزندان شهدا هستند از پرداخت این حق بیمه معاف میباشند.
در ادامه این بخش به این موضوع بپردازیم که علل اجباری بودن این بیمهنامه در چیست؟ اولین علتی که مهمترین آن نیز هست، پوشش بیمهای این بیمهنامه برای افراد بیبضاعت است؛ این عبارت بدین معناست که بیمه دانش آموزان درصورت رخداد اتفاقی برای دانش آموزان این چنین خانوادههایی، هزینههای درمانی را پرداخت میکند و یا آنها از مرکزی که بیمه به آنها تعلق گرفته است، دیه تعهدشده را دریافت مینمایند.
مبنای پوشش بیمهشدگان این بیمهنامه، ارسال لیست اسامی است که توسط مناطق آموزش و پرورش برای شعب بیمه طرف قرار داد انجام میگیرد. بیمه حوادث دانش آموزی با دریافت حق بیمه، کلیه دانش آموزان را در بیست و چهار ساعت شبانه روز و در داخل و خارج از محیط مدرسه تحت پوشش قرار میدهد.
میزان حق بیمه در هر سال براساس موارد ذیل مصوب میگردد:
- ضریب خسارت سال گذشته
- تعرفه های خدمات درمانی
- سقف تعهدات بیمه
نکته بعدی که در این زمینه مورد توجه قرار دارد، این است سطح پوششدهی این بیمهنامه در منطق شهری و روستایی با یکدیگر تفاوتی نداشته و یکسن است. بیمه حوادث دانش آموزی تمام حوادثی که در داخل و خارج از محیط مدرسه و تمام اردوهای دانش آموزان مثال در اردوهای دارای مسافت بالا را پوشش میدهد.
حقیقت جالب دیگری که باید درباره این بیمهنامه بدانید این است که اتباع خارجی که دارای مجوز اقامت در کشور ایران هستند نیز میتوانند از مزایای این بیمهنامه بهرهمند شوند.
بیمه حوادث دانش آموزی تحت پوشش کدام شرکت بیمه است؟
همانطور که در ابتدای مطلب بدان اشاره شد، مدت زمان تعهدات بیمه دانش آموزان حدود شش ماه است که از ابتدای مهر ماه، با شروع سال تحصیلی آغاز میشود، تا پایان سال تحصیلی دارای اعتبار و برعهده بیمه دانش آموزی معلم است. شرکت یادشده تنها شرکت ارائهدهنده بیمهنامه مذکور و با آموزش و پرورش طرف قرارداد است که با دریافت مبلغ ناچیزی بهعنوان حق بیمه بیمه حوادث دانش آموزی را ارائه میدهد؛ شاید علت اینکه بسیاری از خانوادهها از این بیمهنامه باخبر نیستند.، همین حق بیمه ناچیز آن باشد.
بیمهنامه دانش آموزی معلم
این قرارداد شامل پوشش حوادثی است که منجر به فوت یا صدمه جسمی مثال جرح، نقص عضو و ازکارافتادگی شده است. درصورتیکه در معرض هرکدام از این حوادث قرار گرفتید، باید بهجهت دریافت هزینههای مرتبط، مدارک مربوطه را بههمراه فرم شماره پنج که توسط مدیریت آموزشگاه یا مدرسه محل تحصیل تکمیل میگردد، از طریق اداره رفاه و پشتیبانی برای شرکت بیمه معلم ارسال نماید.
مدارک بیمه دانش آموزی معلم در صورت فوت
- اصل یا فتوکپی تایید شده خلاصه رونوشت فوت
- گواهی پزشکی قانونی یا آخرین پزشک معالج مبنی بر تعیین علت فوت
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- نامه اداره سرپرستی (در صورت وجود صغیر)
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
مدارک بیمه دانش آموزی معلم در صورت نقص عضو یا از کارافتادگی دایم (کلی یا جزیی)
- گواهی اولین مرجع درمانی مبنی بر شرح صدمات وارده و معالجات انجام شده
- گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص عضو
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
مدارک بیمه دانش آموزی معلم برای دریافت هزینه پزشکی
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.
- گواهی پزشک معالج همراه با اصل کلیه صورت حساب های پزشکی
- اصل شناسنامه یا کارت ملی
مدارک بیمه دانش آموزی معلم برای دریافت هزینه خرید و پیوند کلیه
- تایید هیأت امنای بیماران کلیوی
- شرح عمل جراحی
- کپی صورتحساب بیمارستانی
- اصل و فتوکپی شناسنامه یا کارت ملی
به نقل از عباس معینی معاونت اشخاص بیمه معلم، باید کارشناسان اسناد پزشکی بیمه شرکت بیمه با بررسی مدارک و براساس مفاد قرارداد و همینطور سقف تعهدات موجود، خسارت را برآورد کنند و برای پرداخت، این موارد را به واحد مالی ارائه نمایند؛ در ادامه واحد مالی شرکت بیمه، خسارت قابل پرداخت را در وجه ولی یا سرپرست قانونی دانش اموز از طریق صدور چک یا واریز به حساب پرداخت مینماید.
