بیمه تامین اجتماعی و خدمات آن، که قطعاً بسیاری از شما نیز مانند سایرین نام آن را شنیدهاید، بخش بزرگی از جمعیت کشور ایران را تحت پوشش قرار داده است؛ بهبیان دیگر میتوان گفت بسیاری از افراد با این بیمه بهطور کامل آشنایی دارند و از خدمات آن استفاده میکنند. بنابه حائز اهمیت بودن سلامتی جسم و روان انسان و پررنگ بودن نقش حمایتی بیمه مذکور از اقشار کارکنان، ما در این مطلب از سایت بیمهشو قصد داریم مختصری به خدمات بیمه تامین اجتماعی و مزایای آن بپردازیم. ما را تا انتها دنبال کنید. همچنین، برای خرید انواع بیمه و دریافت مشاوره در این زمینه، میتوانید به وبسایت بیمه شو مراجعه کنید.
بیمه تامین اجتماعی برای درمان و باقی خدمات آن
بدیهی است که همیشه جوان نمیمانیم و تنها تا زمانی که قادر به کار کردن هستیم، میتوانیم راحتی زندگی خود را تضمین کنیم؛ این عبارت بدین معناست که در کهنسالی کمتوان و یا حتی توان کار کردن را از دست میدهد و همچنین ممکن است در اثر حادثه دچار ازکارافتادگی شویم که در این میان بیمه بهعنوان یک سازوکار موثر میتواند نقش مهمی را در جمعآوری سرمایه و حمایت شما در موارد فوق ایفا کند، چراکه بیمه پایه و بیمه تکمیلی تامین اجتماعی هر دو میتوانند افراد شاغل را زیر چتر حمایتی خود قرار دهند ضمناینکه به اشخاص بازنشسته را مستمری پرداخت نمایند و نهتنها به وی بلکه به افراد تحت سرپرستی فرد بیمهشده کمک کنند. لازم بهذکر است خدمات بیمه تامین اجتماعی برای درمان نیز قادر است مطابق با آییننامه بیمه مزکور شما را از جهت پرداخت هزینههای درمانی و پزشکی تحت پوشش قرار دهد.
بهتر است برای درک بهتر خدمات این بیمه به عبارت ذیل توجه کنید:
بیمه تامین اجتماعی میزان سی درصد از حقوق فرد بیمهشده را تحت عنوان بیمه حق بیمه از وی دریافت میکند که در این بین هفته درصد آن برعهده بیمهشده است و بیست و سه درصد آن را کارفرما تقبل میکند. لازم بهذکر است در میان این حق بیمههای پرداختی سه درصد آن به بیمه بیکاری اختصاص دارد و نه درصد آن برای موارد درمانی این بیمه صرف میگردد. بهطور کلی میتوان گفت این بیمه مذکور قادر است با دریافت مقدار اندکی حق بیمه نهتنها آینده فرد بیمهشده را از بعد مادی تامین نماید بلکه در زمان بازنشستگی مزایای بازنشستگی را در اختیارش قرار دهد؛ ضمناً تا پایان عمر او، فراد تحت تکفل آن شخص از حقوق و مزایای بازنشستگی این بیمه بهرهمند خواهند شد.
نحوه استفاده از خدمات درمان بیمه تامین اجتماعی
خدمات بیمه تامین اجتماعی در خصوص درمان به دو گروه درمان مستقیم و غیرمستقیم تقسیم میشود.
مفهوم درمان مستقیم
روش درمان مستقیم خدمات تامین اجتماعی را میتوان یکی از بارزترین مزایای بیمه تامین اجتماعی درنظر گرفت. این روش بدین صورت است که بیمهگذاران برای انجام مراحل درمان بیماریهای خود به مراکز درمانی مراجعه میکنند، تحت نظر پزشک قرار میگیرند و مراکز مزبور در این پروسه از افراد بیمهشده هزینهای دریافت نمیکنند؛ بهعبارتی این اشخاص با دردست داشتن دفترچه خود، این امکان را دارند که از آن استفاده کنند و بدون پرداخت هزینه به مراکز درمانی مانند بیمارستانها از آن محل خارج شوند.
مفهوم درمان غیر مستقیم
روش دیگری که جزو تقسیمبندی خدمات بیمه تامین اجتماعی قرار میگیرد، درمان غیر مستقیم نام دارد که خود به دو قسنت تقسیم میگردد:
در بخش اول این روش فردی که برای درمان بیماریهای خود به مراکز درمان مراجعه میکند با بیمه مزبور قرارداد دارد و بهوسیله آن بخش اعظمی از هزینههای درمانی پرداختشده، توسط بیمهگر یا شرکت بیمه مربوطه تقبل میگردد؛ این عبارت بدین معناست که مقدار اندکی از این هزینهها را خودتان پرداخت میکنید، اما در بخش دوم روش مذکور مراکز درمانی که طرف قرارداد نیستند، تمام هزینههای درمانی توسط بیمهشده پرداخت میگردد و بعداً پس از بررسی مبالغ پرداختشده و مطابق قانون هیئتوزیران به بیمهشده پرداخت میگردد.
تعهدات درمانی سازمان تأمین اجتماعی در قبال افراد بیمهشده
- ارائه تمامی خدمات کلینیکی، پاراکلینیکی و بیمارستانی
- ارائه خدمات توانبخشی برای بیمه شدگان آسیب دیده
- تحویل وسایل کمک پزشکی برای اعاده سلامت، جبران نقص جسمانی و یا تقویت حواس بیمهشده
همانطور که در بخش ابتدایی مطلب نیز ذکر کردیم، از دیگر خدمات مهمی که میتوان آن را جزو بیمه مزایای بیمه تامین اجتماعی نیز دانست پرداخت مستمری به افراد تحت پوشش است.
جالب است بدانید با مزیت دیگر این بیمه آشنا شوید؛ از دیگر مزایای بیمه تامین اجتماعی خرید آنلاین این بیمهنامه است که برای بسیاری که امکان مراجعه حضوری به مراکز مربوطه را ندارند و یا نمیتوانند برای این امر زمان صرف کنند، بهترین گزینه است البته ناگفته نماند که نحوه استفاده از این امکان هم بهصورت اجباری و هم اختیاری میباشد.
بیمه اجباری
بیمه اجباری نوعی از بیمه است که به افرادی که مشمول قانون کار هستند، تعلق میگیرد. بهعبارتی هر فردی که در برابر دریافت حقوق و دستمزد در انواع نهادها مانند کارگاهها، شرکتها و مجموعههای تجاری مشغول به کار باشند، باید این بیمه را داشته باشند.
بیمه اختیاری
در بیمه اختیاری بهازای خدماتی مانند ازکارافتادگی، بازنشستگی، برخی تعهداتی درمانی و… باید بیست و شش درصد از حقوق خود را پرداخت کنید. این بیمه برای بسیاری از افرادی مناسب است که نمیتوانند از بیمه اجباری استفاده کنند، بنابراین با ارائه میزان مبلغی در هر ماه به شرکت بیمه از این خدمات بهرهمند میشوند
