آیا تاکنون شما دچار مشکلی با شرکت بیمه مواجه شده‌اید؟ آیا با افرادی برخوردار داشته‌اید که درگیر مراحل شکایت از شرکت بیمه بوده یا به‌دنبال آگاهی از نحوه شکایت از شرکت‌های بیمه‌ای باشند؟ شکایت از شرکت‌های بیمه‌ای توسط بیمه‌گذاران به دلایل مختلف رخ می‌دهد و مشکلات زیادی را برای شما و شرکت‌های بیمه‌ای در پی خواهد داشت؛ برای مثال، گاهاً شرکت‌های بیمه‌ای در انجام تعهدات خود کوتاهی‌هایی را انجام داده و خسارتی کمتر از توقعات بیمه‌گذاران را به آن‌ها پرداخت می‌نمایند. شکایت حقوقی از شرکت بیمه همانند سایر شکایات دارای مراحل خاصی است که بهتر است تمامی بیمه‌گذاران از این مراحل و نکات مربوط به آن اطلاع پیدا نمایند.

بیمه‌شو (ارائه‌دهنده بیمه به‌صورت آنلاین) درراستای کمک به افراد برای حل مشکلات خود با شرکت‌های بیمه‌ای این مقاله را درباره نحوه شکایت از شرکت‌های بیمه‌ای و نکات مربوط به آن تهیه نموده است؛ بنابراین اگر شما نیز درگیر شکایت حقوقی از شرکت بیمه هستید یا برای خرید بیمه این ترس را دارید که با مشکلی برخورد نمایید، بهتر است تا پایان این مقاله با ما همراه باشید تا از نکات شکایت از شرکت بیمه مطلع گردید.

دانستنی‌های شکایت از شرکت بیمه

شکایت از شرکت بیمه عموماً به دلایل مختلف مانند تأخیر در پرداخت خسارات، شانه خالی کردن از تعهدات، دریافت حق بیمه نامتعارف و … صورت پذیرد. این شکایات می‌تواند مشکلات زیادی را برای شرکت‌های بیمه‌ای و بیمه‌گذاران در پی داشته باشد، زیرا این کار زمان زیادی را از افراد صرف کرده و مشکلات حقوقی زیادی را برای شرکت‌های بیمه‌ای در پی خواهد داشت. در ادامه نکات تکمیلی شکایت از شرکت بیمه پرداخته می‌شود.

سامانه شکایات بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران

شکایت حقوقی از شرکت بیمه همانند بسیاری از کارهای اداری و شکایات دارای مراحل متوالی، سخت و زمانبری است که مقابله با آن‌ها اصطلاحاً نیازمند کفش آهنی می‌باشد. بدون شک شما در طی پیگیری شکایت خود از شرکت بیمه با صف‌های طولانی، رفت‌وآمدهای متعدد و … مواجه خواهید. سازمان بیمه مرکزی برای کاهش این مشکلات سامانه‌ای را تحت عنوان سامانه رسیدگی به شکایات بیمه‌گذاران را راه‌اندازه نموده است. این سامانه امکان ثبت شکایات و رسیدگی به آن‌‌ها را به صورت آنلاین فراهم نموده است. براساس ماده یک قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران این سامانه برای اهداف زیر تأسیس گشته است:

• تنظیم و هدایت امور بیمه‌ای در کشور ایران
• حمایت از حقوق بیمه‌گذاران، بیمه‌شدگان، صاحبان حقوق آن‌ها
• اعمال نظارت دولت بر فعالیت شرکت‌های بیمه‌ای

نکاتی که پیش از تنظیم شکایت از شرکت بیمه باید بدانید.

سازمان نظارتی بیمه مرکزی که راهکارهای مناسبی را برای رسیدگی به شکایت از شرکت بیمه ارائه نموده است، نکات زیر را درباره نحوه شکایت از شرکت‌های بیمه‌ای ارائه نموده است:

• اگر شما قصد شکایت از شرکت بیمه را دارید، بهتر است شکایت خود را در سامانه یکپارچه رسیدگی به شکایات بیمه‌گذاران ثبت نمایید.
• اگر شکایت خود را به شکل دیگری پیگیری نموده و پرونده شما در جریان رسیدگی قرار دارد، از ثبت مجدد شکایت خود در سامانه مذکور خودداری نمایید.
• اگر شما قصد شکایت از چند شرکت یا برای چندین موضوع را دارید، باید هر کدام از این شکایات را به صورت جداگانه در سامانه مذکور ثبت نمایید و مستقل پیگیری نمایید.
• شاکی دربرابر تمامی اظهارات خود در طی شکایت مسئول می‌باشد.
• در طی شکایت در سامانه باید اطلاعات الزامی را با صحت کامل تکمیل نمایید.

مراحل شکایت از شرکت بیمه

برای آشنایی با نحوه شکایت از شرکت‌های بیمه‌ای باید از مراحل ذیل اطلاع پیدا نمایید. اصلی‌ترین مراحل شکایت از شرکت بیمه در ذیل بیان گردیده است:

• در گام اول شما باید برای ثبت شکایت خود به وب‌سایت بیمه مرکزی مراجعه نمایید.
• تکمیل اطلاعات درخواستی اعم از کدملی، تاریخ تولد، شماره پرونده خسارت، شماره بیمه‌نامه، آدرس و تلفن الزامی بوده و شما باید این اطلاعات درخواستی را به‌طور صحیح وارد نمایید.
• قوانین مربوط به شکایات که توسط بیمه مرکزی اعلام گشته است را دقیقاً مطالعه نموده و سپس تأیید نمایید.
• پس از تأیید قوانین شما می‌توانید شکایت خود را ثبت نمایید.
• شما در ابتدا باید نوع شکایت خود اعم از شکایت از شرکت‌های بیمه، نمایندگان، کارگزاران بیمه یا صندوق تأمین خسارت‌های بدنی را انتخاب نمایید.
• در این مرحله شما باید اطلاعات بیمه‌ای خود اعم از شرکت بیمه، شماره بیمه‌نامه و عنوان بیمه‌نامه را اعلام نمایید.
• تکمیل اطلاعات درخواستی در این مرحله مانند کدملی، تلفن، موبایل، استان و شهر، تاریخ تولد و آدرس الزامی می‌باشد.
• در این مرحله شما باید شکایت خود را مطرح نمایید. در قسمت موضوع باید عنوان شکایت اعم از خسارت جانی، خسارت مالی، خسارت صدور و … را انتخاب نمایید. در کادر طرح شکایت خود نیز متن شکایت خود را طرح نمایید.
• در بخش بعد نیز شما باید مستندات خود مانند فایل‌های ضروری و تکمیلی را آپلود نمایید.
• پس از تکمیل این مرحله شما باید با پیغام “شکایت شما با موفقیت ثبت شد” مواجه گردید. پس از نمایش این پیغام شما کد رهگیری را در تلفن همراه خود دریافت می‌نمایید. با اید کد شما می‌توانید در مراحل مختلف شکایت خود را پیگیری نمایید.

بیمه همانطور که بسیاری از ما می‌دانیم پیمانی است در آن بیمه‌گران یا شرکت‌های بیمه در آن تعهد می‌کنند، در قبال میزان حق بیمه‌ای که بیمه‌گذاران پرداخت می‌کنند، آسیب یا زیان وارده به وی را جبران نمایند. حال گاهی پیش می‌آید که برخی از بیمه‌گذاران از نوع پاسخگویی و عملکرد برخی از شرکت‌های بیمه مانند نحوه رسیدگی به پرونده خسارت و یا نحوه صدور بیمه‌نامه رضایت ندارند و قصد دارند صدایشان را به گوش مرکز مربوطه برسانند، باید چه روشی را درپیش بگیرند؟ در پاسخ به این سوال باید متذکر شویم که سازمان بیمه مرکزی، سامانه‌ای را تحت عنوان سامانه رسیدگی به شکایات بیمه‌گذاران راه‌اندازی کرده است تا آنان از طریق مراجعه به وب‌سایت بیمه مرکزی قادر به مطالعه نکات و مراحل شکایت از شرکت بیمه و همینطور پیگیری شکایت خود باشند.

با ادامه این مطلب با بیمه‌شو همراه باشید تا بیشتر درباره موضوع فوق کسب اطلاعات کنید.

قانون سامانه شکایات بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران

به سبب اینکه قدم گذاشتن به این مسیر و طی کردن آن، کفش‌های آهنی می‌‌خواهد و عبور از هفت خان رستم است ضمن‌اینکه در این حین با صف‌های طولانی، رفت‌و‌آمدهای بی‌مورد و شاکی‌های بسیار روبه‌رو خواهید شد، سازمان بیمه مرکزی، امکان ثبت الکترونیکی شکایات را فراهم و سامانه‌ای را تحت عنوان سامانه رسیدگی به شکایات بیمه‌گذاران راه‌اندازی کرده است. لازم‌به‌ذکر است که براساس ماده یک قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه‌گری و به‌اهداف ذیل، مقررات مرتبط با قانون یادشده به‌شکل شرکت سهامی تاسیس می‌شود:

• تنظیم و هدایت امور بیمه‎ای در کشور ایران
• حمایت از حقوق بیمه‌گذاران، بیمه‌شدگان و صاحبان حقوق آنان
• اعمال نظارت دولت بر فعالیت شرکت‌های بیمه‌

بر این اساس ابلاغیه آیین‌نامه‌ای تحت عنوان آیین‌نامه شماره 71 در تاریخ بیست و سه خرداد ماه سال 1391 توسط شورای عالی بیمه تصویب و به شرکت‌های بیمه صادر گردید.

نکات مهم پیش از تنظیم شکایت

سازمان نظارتی بیمه‌ مرکزی در این راستا اعلام داشته است که پیش از تنظیم شکایات خود به نکاتی در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد، دقت و رعایت فرمایید:

• درصورتی‌که شکایت شما به شرکت‌های بیمه ارتباط دارد و از آنان شکایت دارید، بهتر این است که شکایت خود را در سامانه یکپارچه رسیدگی به شکایات بیمه‌گذاران ثبت کنید.
• درصورتی‌که از قبل شکایت خود را به صورت دیگری ثبت کرده‌اید و اطلاع دارید که پرونده شما در جریان رسیدگی قرار دارد، از ثبت شکایت مجدد در این سامانه خودداری کنید.
• درصورتی‌‌که از جند شرکت بیمه یا در ارتباط با چند موضوع مختلف شکایت دارید، بهتر است برای هر کدام به‌صورت جداگانه تنظیم کنید و سامانه مذکور ارسال نمایید.
• نکته دیگری که باید بسیار بدان توجه داشته باشید، این است که تمام مسئولیت قانون اظهارات اعلام شده توسط شاکی برعهده شخص اوست.
• در تکمیل فرم درخواست شکایت، نباید به هیچ‌وجه فیلدهای ستاره‌دار را خالی گذاشت زیرا ستاره‌دار بودن آنها به معنای اجباری بودن آنان است.

مراحل شکایت از شرکت بیمه

بیمه‌گذاران می‌توانند با مراجعه به سایت بیمه مرکزی از بخش میز خدمات الکترونیک، آیکون پاسخگویی و رسیدگی به شکایات را انتخاب کرده و با پر کردن فرم های مربوطه، شکایت خود را ثبت کنند که در ادامه به مراحل آن خواهیم پرداخت:

1. مراجعه به وب‌سایت بیمه مرکزی اولین مرحله از مراحل شکایت از شرکت بیمه است.
2. در دسترس بودن اطلاعاتی چون کد‌ملی، تاریخ تولد، شماره پرونده خسارت، شماره بیمه‌نامه، آدرس و شماره تلفن الزامی می‌باشد.
3. قوانین مربوط به شکایان بیمه مرکزی را مطالعه کنید و هرگز با بی‌دقتی از این مرحله عبور نکنید.
4. در این مرحله پس از این قوانین مربوط به شکایان بیمه مرکزی را مطالعه کردید، به قسمت ثبت شکایت مراجعه و آن را قسمت را انتخاب نمایید.
5. در این مرحله نوبت به انتخاب نوع شکایت رسیده است؛ در این بخش قادر خواهید بود به ثبت شکایت خود، در ارتباط با شرکت‌های بیمه، نمایندگان و کارگذاران بیمه و حتی صندوق تامین خسارت‌های بدنی بپردازید.
6. در این مرحله باید مشخصات بیمه خود را که شامل شرکت بیمه، شماره بیمه‌نامه، عنوان بیمه‌نامه است وارد نمایید.
7. وارد کردن اطلاعاتی چون کد ملی، تلفن، موبایل، استان و شهر، تاریخ تولد و آدرس شما نیز در این مرحله ضروری است.
8. در این مرحله شکایت خود را مطرح می‌کنید؛ در قسمت موضوع، عنوان شکایت خود را که شامل گزینه‌های خسارت جانی، خسارت مالی، خسارت، صدور است، انتخاب کنید و سپس در کادر طرح شکایت، توضیحات لازم را تایپ و ثبت نمایید.
9. پس از مرحله طرح شکایات به قسمت مستندات می‌‌رسید؛ در این بخش فایل‌هایی را که ضروری است آپلود کنید و قدم به مرحله نهایی بگذارید.
10. در این مرحله پیامی با محتوای “شکایت شما با موفقیت ثبت شد”، روبه‌رو می‌شوید؛ در ادامه یک کد رهگیری از طریق تلفن‌همراهتان دریافت می‌کنید که باید آن را نزد خود نگه ‌دارید تا به‌وسیله آن قادر باشید مراحل شکایت از شرکت بیمه را پیگیری نمایید.

لازم ‌به‌ذکر است متوسط زمان پاسخگویی بیمه گران به این شکایات بیست و شش روز است.