بیمه سلامت اتباع خارجی، قراردادیست از جنس بیمهنامههای درمان که هدف اصلی آن جبران هزینههای پزشکی افغانهای ساکن ایران است. همیشه زمانی که صحبت از اتباع خارجی در میان باشد، ناخودآگاه به یاد شرایط شغلی و وضعیت نهچندان مطلوب زندگی این گروه از افراد میافتیم.
اما بههرحال نباید فراموش کنیم که بیمه اتباع و بهخصوص آن دسته از اتباعی که با کارت اقامت در ایران زندگی میکنند، بخشی از حق و حقوق قانونیشان است.
در ادامهی این مطلب از بلاگ بیمهشو درباره بیمه سلامت اتباع خارجی و هزینههای آن میگوییم. پس با ما همراه باشید تا بیشتر با جزئیات خرید بیمه درمان برای غیرایرانیان آشنا شوید.
بیمه سلامت چیست و چه کسانی را تحت پوشش قرار می دهد؟
پیش از هرچیز باید بدانیم که بیمه سلامت در کدام گروه از بیمهنامههای درمان قرار میگیرد و برای چه افرادی طراحی شده است.
بیمههای درمانی در کشور ما به دو گروه بیمهنامههای درمان پایه و بیمهنامههای درمان تکمیلی تقسیم میشوند. به این ترتیب، به کمک بیمهنامههای درمان پایه میتوانیم بخشی از هزینههای درمان مانند ویزیت پزشک یا خرید دارو را تامین کنیم.
اما بیمههای پایه هم فرانشیز بالایی دارند و هم تنوع پوششهای آن محدود است. به همین دلیل، با خرید بیمه درمان تکمیلی میتوانیم آن بخشی از هزینههای درمان و خدمات پزشکی را که تحتپوشش بیمه پایه قرار نمیگیرد؛ تامین کنیم.
به عبارت سادهتر، زمانیکه بیمه پایه و بیمه تکمیلی در کنار یکدیگر قرار بگیرند، به یک پوشش کامل و جامع درمانی دسترسی خواهیم داشت.
بیمه سلامت از جنس بیمهنامههای پایه درمان است و مخاطب آن، افرادی هستند که تحتپوشش هیچ بیمهی پایهی دیگری مانند بیمه تامین اجتماعی، فرهنگیان، نیروهای مسلح و… قرار ندارند.
در واقع رسالت مهم بیمه سلامت آن است که تمام افراد جامعه به حداقلیترین پوششهای بیمه درمانی دسترسی داشته باشند.
به همین دلیل است که وقتی از بیمه درمان اتباع خارجی صحبت میکنیم، باید سراغ بیمه سلامت برویم. چرا که این گروه از افراد در حالت عادی نمیتوانند تحتپوشش انواع دیگر بیمهنامههای پایه قرار بگیرند.
بیمه سلامت اتباع خارجی چه شرایطی دارد؟
تا اینجا متوجه شدیم که به کمک بیمه اتباع میتوانیم بخشی از هزینههای درمان و پزشکی این افراد را جبران کنیم. اما سوال بعدی آن است که آیا تمام اتباع خارجی میتوانند برای ثبتنام بیمه سلامت اقدام کنند؟ پاسخ آن است که این بیمهنامه برای اتباع قانونی ساکن در ایران در نظر گرفته شده است.
با در نظر گرفتن این نکته که بیمه اتباع یک طرح بیمه درمانی ملیست و با همکاری سهجانبهی سازمان بیمه سلامت، اداره کل امور اتباع وزارت کشور و نمایندگان پناهندگان سازمان ملل شکل گرفته است؛ خدمات آن نیز برای غیرایرانیانیست که بهصورت قانونی در کشورمان اقامت دارند.
پس شرط اصلی دریافت بیمه اتباع، دارا بودن کارت آمایش و هویت است. به کمک بیمه درمانی اتباع، هزینههایی مانند بستری در بیمارستان و خدمات پاراکلینیکی و سرپایی مانند حقالزحمهی پزشک، هزینهی دارو، آزمایش و رادیولوژی در بیمارستانهای طرف قرارداد با بیمه سلامت یا بیمارستانهای دولتی وابسته به وزارت بهداشت، جبران خواهد شد.
نرخ ثبت نام در طرح بیمه سلامت اتباع خارجی چقدر است؟
نرخ حقبیمه برای تمام مهاجران، پناهندگان و اتباع خارجی ساکن در ایران یکسان نیست. پیش از هرچیز باید مشخص شود که فرد در گروه اتباع خارجی آسیبپذیر است یا میتواند بهعنوان یک پرداختکنندهی حقبیمه ثبتنام شود.
- اتباع خارجی آسیبپذیر: اتباعی که به بیماریهای خاص مانند هموفیلی، تالاسمی، دیالیز و اماس دچارند یا کلیهشان را پیوند زدهاند در گروه اتباع آسیبپذیر قرار میگیرند.
- البته نباید فراموش کنیم که تشخیص این موضوع برعهدهی ادارهی کل امور اتباع و مهاجرین خارجی خواهد بود. این گروه از بیمهشدگان بهصورت رایگان تحتپوشش خدمات بیمه سلامت قرار میگیرند و تنها باید هزینههای اداری مربوط به ثبتنام و صدور دفترچه را پرداخت کنند.
- پرداختکنندگان حقبیمه: غیر از اتباع آسیبپذیر، سایر بیمهشدگان ملزم به پرداخت حقبیمه خواهند بود. باید بهخاطر داشته باشیم که هزینهی ثبتنام افراد خارجی، دو برابر نرخ ثبتنام ایرانیان خواهد بود.
- نرخ حقبیمه اتباع خارجی در سال ۱۴۰۲ برابر با یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومان تعیین شده است که نسبت به سال گذشته سیدرصد افزایش داشته است.
مدارک موردنیاز برای ثبت نام در طرح بیمه سلامت اتباع خارجی
بیمه سلامت یک بیمهی اختیاریست و برهمین اساس، افراد به دلخواه خود برای ثبتنام اقدام میکنند. برای این کار لازم است سرپرست خانواده به نزدیکترین دفتر پیشخوان محل زندگیاش مراجعه کند و مدارک زیر را ارائه دهد:
- اتباع افغان: کارت معتبر آمایش یا برگهی تردد معتبر
- اتباع عراقی: کارت هویت معتبر
- یک قطعه عکس پرسنلی از هر یک از اعضای خانواده
- کارت بانکی برای پرداخت هزینههای ثبتنام
همانطور که میبینید ثبتنام بیمه سلامت برای اتباعی که به صورت قانونی در ایران ساکناند، مراحل دشوار و پیچیدهای ندارد و تنها با ارائهی مدارک اقامت و پرداخت هزینه میتوان به پوششهای درمانی بیمه سلامت دسترسی داشت.
شرایط ثبت نام بیمه سلامت برای اتباع خارجی
پیش از ثبتنام و خرید بیمه سلامت باید به نکات زیر توجه نشان داد:
- با ارائهی کارت آمایش دیگر نیازی به ارائهی کارت کار نیست و ثبتنام بیمه به راحتی انجام خواهد گرفت.
- در کنار بیمه سلامت، اتباع خارجی میتوانند برای ثبتنام بیمه حرف و مشاغل آزاد نیز اقدام کنند و به این ترتیب خود و اعضای خانوادهشان را تحتپوشش خدمات بیمه تامین اجتماعی قرار دهند.
- ارائهی پاسپورت کشور مبدا برای ثبتنام بیمه کافی نیست و فرد باید ثابت کند که یک مهاجر قانونیست که در ایران اقامت دارد.
- نمیتوان بهصورت همزمان برای ثبتنام دو بیمهی پایه برای یک تبعه اقدام کرد. به عبارت سادهتر، کسی که برای بیمه سلامت ثبتنام کرده است نمیتواند تحتپوشش بیمه درمانی تامین اجتماعی قرار بگیرد.
- غیر از بیمههای پایهی درمان، اتباع خارجی میتوانند برای بیمه حوادث نیز نامنویسی کنند. به این ترتیب به صورت ۲۴ ساعته در مقابل حوادث شغلی و غیرشغلی تحتپوشش شرکت بیمه قرار میگیرند.
- پرداخت دیهی فوت، غرامت نقصعضو و از کار افتادگی از پوششهای اصلی بیمه حوادث اتباع است.
نقش سازمان ملل متحد در بیمه کردن اتباع خارجی چیست؟
همانطور که پیشتر اشاره کردیم، اتباع و مهاجران ساکن در ایران به دو گروه بیمهشدگان آسیبپذیر و بیمهشدگان عادی تقسیم میشوند. در این میان، افرادی که از بیماریهای خاص رنج میبرند از پرداخت حقبیمه معاف خواهند بود.
در واقع حقبیمهی این گروه از افراد توسط آژانس پناهندگان سازمان ملل متحد به دولت پرداخت میشود تا خود این افراد همراه با اعضای خانوادهشان، تحتپوشش خدمات بیمه درمانی پایهی سلامت قرار بگیرند.
در مطلبی که خواندید با جزئیات ثبتنام بیمه سلامت اتباع خارجی آشنا شدید. بیمه اتباع خارجی همواره یکی از دغدغههای اصلی خود این افراد و همچنین کارفرماهایشان است.
به کمک بیمه سلامت میتوانیم مطمئن باشیم که بخشی از هزینههای درمان و خدمات پزشکی اتباع تامین خواهد شد و نهتنها کیفیت زندگیشان ارتقا خواهد یافت، بلکه هزینههای حضورشان برای دولت نیز تا حد خوبی کاهش خواهد یافت.
