بیمه شو با بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران بیشتر آشنا شوید

همه‌ی ما ایرانی‌ها شرکت بیمه ایران را به عنوان قدیمی‌ترین و معتبرترین شرکت فعال در صنعت بیمه می‌شناسیم و آن را بخشی از هویت ملی‌مان از زمان‌های دور می‌دانیم. در واقع بیمه ایران اولین شرکت بیمه‌ی دولتی است که از سال ۱۳۱۴ فعالیتش را آغاز کرد و از آن تاریخ تا امروز همچنان اعتبار و نام خود را حفظ کرده است و به عنوان یک برند ایرانی، نامش را در ذهن همه‌ی ما حک کرده است.

یکی از طرح‌ها و پوشش‌های این شرکت، طرح بیمه درمان تکمیلی ایران است که به کمک آن می‌توانیم بخشی زیادی از هزینه‌های درمان و مراقبت‌های پزشکی را جبران کنیم. از آن‌جایی که مدیریت هزینه‌های مراقبت پزشکی و پیراپزشکی بدون خرید بیمه درمان تکمیلی به این سادگی‌ها امکان‌پذیر نخواهد بود؛ در ادامه‌ی این مطلب از بلاگ بیمه‌شو سراغ معرفی بیمه تکمیلی ایران و پوشش‌های آن می‌رویم. پس اگر به فکر انتخاب بهترین بیمه‌گر درمان تکمیلی هستید، تا پایان این مطلب با ما و بلاگ بیمه‌شو همراه باشید.

معرفی شرکت بیمه ایران

هرچند که شرکت بیمه ایران به ‌قدری شناخته‌شده است که نیازی به معرفی ندارد اما بیمه ایران قدیمی‌ترین بیمه‌گری ا‌ست که فعالیتش را به عنوان یک شرکت بیمه‌ی کاملا ایرانی حتی قبل از تصویب قانون بیمه، آغاز کرده است. سابقه‌ی فعالیت این شرکت به سال ۱۳۱۴ برمی‌گردد و از آن تاریخ تا امروز، به ارائه‌ی خدمات برتر بیمه‌ای در سطح کشور و قبول و واگذاری بیمه‌های اتکایی می‌پردازد.

حضور و فعالیت شرکت بیمه ایران در صنعت بیمه‌ی کشور باعث شد تا سهم حضور شرکت‌های خارجی بیمه در ایران کمرنگ‌تر شود و به این ترتیب، بازار بیمه به دست خود ایرانیان در داخل کشور رونق بگیرد. در میان بیمه‌نامه‌های پرطرفدار این شرکت، نام بیمه شخص ثالث ایران را باید شنیده باشید؛ چرا که این بیمه‌نامه محبوب‌ترین بیمه‌نامه‌ی شخص ثالثی‌ست که در ایران صادر می‌شود.

بیمه درمان تکمیلی ایران چیست؟

بیمه درمان تکمیلی ایران از گروه بیمه‌های اشخاص است که در آن شرکت بیمه ایران تعهد می‌دهد تا در ازای دریافت حق‌بیمه‌ی مشخص، آن بخشی از هزینه‌های درمان را که تحت‌پوشش بیمه‌گر پایه (مانند بیمه تامین اجتماعی) قرار نمی‌گیرد، جبران کند. البته جبران هزینه‌های درمان و خدمات پزشکی با در نظر گرفتن پوشش‌های بیمه‌نامه، جزئیات و سقف تعهدات شرکت بیمه خواهد بود. نکته‌ی مهمی که درباره‌ی اغلب بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی باید بدانید آن است که این بیمه‌نامه‌ها به صورت گروهی صادر می‌شوند و به همین دلیل افراد در قالب گروه‌های کاری و از طریق کارفرما برای خرید بیمه‌نامه اقدام می‌کنند.

شرایط بیمه درمان تکمیلی ایران

در سال‌های اخیر بیمه تکمیلی ایران تنها به ‌صورت گروهی ارائه می‌شود و بیمه تکمیلی انفرادی صادر نمی‌شود.
گروه‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران باید بیشتر از پنجاه نفر باشند.
امکان پرداخت نقد و اقساطی حق بیمه برای بیمه‌گذار فراهم است.
تعداد بالای مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه ایران در سراسر کشور، امکان دسترسی به بهترین خدمات پزشکی و پیراپزشکی را تسهیل کرده است.
امکان استفاده از خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی ایران در مراکز طرف قرارداد به‌ صورت آنلاین فراهم شده است و فرد بیمه‌شده با ارائه کارت ملی از طریق سیستم آنلاین سدا (سامانه درمان الکترونیک) به خدمات پزشکی با کسر سهم بیمه‌گر دسترسی خواهد داشت.
کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمه‌گذار همراه با افراد تحت تکفل‌شان می‌توانند از خدمات بیمه تکمیلی ایران استفاده کنند.
هنگام خرید بیمه تکمیلی گروهی حداقل باید ۵۰% از کارمندان تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.

پوشش های بیمه تکمیلی ایران کدام است؟

بیمه تکمیلی ایران نیز همانند سایر بیمه‌نامه‌ها دارای پوشش‌هایی است که به دو دسته اصلی و فرعی تقسیم‌بندی می‌شوند. بیمه‌گذار با خرید بیمه تکمیلی می‌تواند از خدمات و پوشش‌های اصلی آن بهره‌مند شود و متناسب با آن از سقف تعهدات پوشش‌های درمان تکمیلی استفاده کند. همچنین بیمه‌گذار می‌تواند با پرداخت حق‌بیمه‌ی بیشتر از خدمات و پوشش‌های اضافی نیز برخوردار باشد و غرامت بیشتری را از محل پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی دریافت کند.

پوشش‌های اصلی و فرعی بیمه درمان تکمیلی ایران را در ادامه با هم بررسی می‌کنیم.

پوشش های اصلی بیمه تکمیلی ایران

با پرداخت حق‌بیمه‌ی پایه به پوشش‌های زیر به عنوان پوشش‌های اصلی بیمه تکمیلی ایران دسترسی خواهید داشت:

پرداخت هزینه‌های ناشی از بستری، جراحی، شیمی درمانی رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و Day Care (به زمانی گفته می‌شود که بیمار پس از جراحی نیاز به بستری شدن ندارد و مراقبت از او در بیمارستان به زمانی کمتر از یک روز نیاز دارد.)
جبران هزینه‌های مرتبط با آمبولانس و فوریت‌های پزشکی که برای رساندن بیمار به مراکز درمانی صورت پذیرفته است. (به شرط دستور پزشک برای بستری)

پوشش های فرعی بیمه تکمیلی ایران

در کنار پوشش‌های اصلی بیمه تکمیلی، با پرداخت حق‌بیمه‌ی بیشتر به پوشش‌های کامل‌تر زیر نیز دسترسی خواهید داشت:

پرداخت هزینه‌ی زایمان اعم از طبیعی یا سزارین
هزینه‌ی خدمات تشخیصی اعم از سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم
جراحی‌های سرپایی مانند گچ‌گیری، بخیه، ختنه، شکستگی، کرایوتراپی، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی
هزینه‌ی عمل‌های جراحی مانند جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند اعضا اعم از کلیه، مغز استخوان، کبد و ریه
هزینه‌های ناشی از رفع عیوب انکساری چشم
هزینه‌ی ویزیت و دارو
هزینه‌های دندانپزشکی
هزینه‌های ناشی از خرید سمعک و لنز

استثنائات بیمه تکمیلی ایران

دقت داشته باشید که شرکت بیمه ایران درقبال خسارت‌هایی که به‌عنوان استثنائات در بیمه‌نامه مشخص شده‌اند، تعهدی ندارد و هزینه‌ای را برای آن پرداخت نمی‌کند. اصلی‌ترین استثنائات دریافت خسارت بیمه تکمیلی به‌شرح زیر است:

عمل‌های جراحی با هدف زیبایی، به‌استثناء زمانی که آسیب‌دیدگی ناشی از حادثه باشد.
هزینه‌های ناشی عیوب مادرزادی، به‌استثنا زمانی که پزشک معتمد ضرورت درمان آن را اعلام کند.
سقط جنین، به‌استثناء زمانی که به تشخیص پزشک و به صورت قانونی انجام شده باشد.
هزینه‌های ناشی از ترک اعتیاد
خسارات ناشی از خودکشی، قتل و جنایت
حوادث طبیعی اعم از سیل، زلزله، آتش‌فشان
آسیب‌های ناشی از جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، کودتا، انقلاب و…
آسیب‌های ناشی از واکنش‌های هسته‌ای
هزینه‌ی اتاق خصوصی و همراه، به‌استثناء زمانی که با تشخیص پزشک معالج و معتمد صورت گرفته باشد.
جنون و سایر بیماری‌هایی که شخص نسبت به بیماری‌اش آگاه نباشد.
هزینه‌های دندانپزشکی و جراحی لثه
هزینه‌ی زایمان برای فرزندان چهارم به بعد
وسایل توان‌بخشی مانند جوراب واریس، لنز و سمعک، شکم‌بند و وسایلی که جنبه دارویی نداشته باشند.
جراحی فک، به‌استثناء زمانی که دچار آسیب‌دیدگی ناشی از حادثه باشد.
هزینه‌های ناشی از معلولیت ذهنی
هزینه‌های مرتبط با لقاح مصنوعی
عقیم‌سازی، به‌استثنا زمانی که جنبه درمانی داشته باشد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی ایران چقدر است؟

یکی از نکاتی که باید درباره بیمه درمان تکمیلی بدانید، مسئله‌ی دوره انتظار است. دوره انتظار به مدت زمانی گفته می‌شود که شما پس از آن قادر به استفاده از خدمات این بیمه‌نامه خواهید بود. این مدت زمان در حالت کلی به‌صورت توافقی بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار مشخص می‌شود و براساس تعداد بیمه‌شدگان تعیین خواهد شد. به‌عنوان مثال دوره انتظار برای زایمان ۹ ماه و برای بستری و جراحی برابر با ۳ ماه است که این بدان معنی است که شما پس از گذشت ۹ ماه می‌توانید از شروع اعتبار بیمه‌نامه می‌توانید از پوشش زایمان و پس از ۳ ماه از پوشش بستری این بیمه‌نامه استفاده کنید.

در مطلبی که خواندید با بیمه درمان تکمیلی ایران و پوشش‌ها و شرایط آن آشنا شدید. همان‌طور که گفتیم این بیمه‌نامه به صورت گروهی و برای گروه‌های پنجاه نفر به بالا صادر می‌شود. اگر شرایط خرید بیمه گروهی درمان تکمیلی را ندارید، نگران نباشید. امکان خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی از طریق پلتفرم بیمه‌شو فراهم است! کافی‌ست سری به صفحه‌ی اصلی سایت بزنید و از منوی «خرید بیمه» گزینه‌ی خرید بیمه درمان تکمیلی را انتخاب کنید.