چقدر اهل ورزش کردن و باشگاه رفتن هستید؟ آیا میدانستید که باشگاهها و ورزشگاهها وظیفه دارند تا خدمات بیمه ورزشی را برای تمام ورزشکارانشان اعم از آماتور و حرفهای فراهم کنند؟ بههرحال، احتمال وقوع خطر و حادثه همیشه وجود دارد و در زمان انجام فعالیتهای ورزشی، این ریسک پررنگتر میشود. پس اگر ورزش کردن را به روتین زندگیتان اضافه کردهاید یا بهصورت حرفهای ورزش خاصی را دنبال میکنید، خرید بیمه ورزشی را جدی بگیرید.
در ادامهی این مطلب از بلاگ بیمهشو با بیمه ورزشی و پوششهای آن آشنا میشویم. همچنین روش خرید بیمه ورزشی را با هم بررسی میکنیم و از اهمیت کارت بیمه ورزشی میگوییم. پس تا انتهای این مطلب با ما و بلاگ بیمهشو همراه باشید.
بیمه ورزشی چیست و چرا به آن نیاز داریم؟
بیمه ورزشی برای جبران خسارتهای ناشی از حوادث ورزشی طراحی شده است. پس میتوانیم بگوییم که این بیمهنامه از گروه بیمهنامههای حوادث بهحساب میآید که هزینههای مربوط به آسیب بدنی، نقصعضو و احتمال فوت ورزشکار در حین انجام فعالیتهای ورزشی در ورزشگاه را تحتپوشش قرار میدهد. مدت اعتبار بیمهنامهی ورزشی در اغلب شرایط برای یک سال در نظر گرفته میشود و بنابراین هر سال باید برای تمدید دوبارهی آن اقدام کرد.
طرفین قرارداد در بیمهنامهی ورزشی را فرد ورزشکار و فدراسیون پزشکی و ورزشی تشکیل میدهند. به این ترتیب که فدراسیون تعهد میدهد تا در ازای دریافت مبلغ حقبیمه، از ورزشکار در صورت بروز حادثه و خسارت حمایت کند و غرامت بپردازد. ورزشکارهای تازهکار و حرفهای بهخوبی میدانند که بیمه ورزشی اجباری است و باید برای تهیهی آن اقدام کنند. باشگاههای ورزشی نیز وظیفه دارند در زمان ثبتنام و حضور ورزشکار در باشگاه از بیمه بودن او مطمئن باشند و حقبیمهی فرد را به فدراسیون پرداخت کنند.
هزینهی خرید بیمه ورزشی کاملا بهصرفه و اقتصادیست و هرکسی میتواند با پرداخت مبلغی کم، از پوششهای این بیمهنامه برخوردار باشد. بعد از پرداخت حقبیمه است که فدراسیون پزشکی ورزشی، کارت بیمه ورزشی را صادر میکند که درواقع حکم همان بیمهنامه را دارد. کسی که دارای کارت بیمه ورزشیست یعنی تحتپوشش بیمه خدمات ورزشی قرار گرفته است.
یکی از مهمترین موقعیتهایی که هر ورزشکاری باید کارت بیمهاش را بههمراه داشته باشد؛ در زمان حضور در مسابقات ورزشیست. در زمان برگزاری رویدادها و مسابقههای ورزشی، لازم است که هر ورزشکاری کارت بیمهاش را به داوران مسابقه نشان دهد تا اجازهی حضور و شرکت در مسابقه را پیدا کند.
تعهدات بیمه ورزشی چیست؟
همانطور که گفتیم تمام ورزشکاران باید در زمان حضورشان در ورزشگاه و محیطهای ورزشی، کارت بیمهشان را بههمراه داشته باشند. در ادامه، قوانین و مقررات و تعهدات مربوط به بیمه ورزشی را با هم مرور میکنیم.
- ورزشکاران موظفاند تا در زمان حضورشان در باشگاه و محیط ورزشی، کارت بیمه ورزش را همراه با خودشان داشته باشند. بنابراین ورود به زمین مسابقه، سالن تمرین یا شرکت در جلسههای آموزشی بدون داشتن کارت بیمه ممنوع و غیرقانونی است.
- اگر ورزشکار در حین انجام فعالیتهای ورزشی در فضای باز (مانند طبیعتگردی یا کوهنوردی) دچار حادثه یا آسیب شود و کارت بیمه ورزشی نداشته باشد، فدراسیون ورزشی پزشکی هیچ مسئولیت و تعهدی بابت پرداخت غرامت برعهده نمیگیرد.
- اگر ورزشکار در زمان انجام فعالیتهای ورزشی، تمرین و آموزش یا مسابقه دچار آسیب بدنی شود و بیمه ورزشی نداشته باشد، مسئولیت جبران حوادث و پرداخت خسارتهای درمان با مربی و مسئولین مسابقه و آموزش خواهد بود.
- بیمه ورزشی فقط مسئولیت جبران خسارتها و موقعیتهایی را برعهده میگیرد که در محیطهای ورزشی قانونی و دارای مجوز رخ داده باشد. بنابراین ورزشکار موظف است پیش از ورود به باشگاه یا ورزشگاه و شروع تمرین، از قانونی بودن و مجوز داشتن سالن مطمئن شود. در غیر اینصورت، اگر حادثهای اتفاق بیفتد و آسیبی به او وارد شود، درخواست او برای دریافت غرامت مورد بررسی قرار نمیگیرد.
- تعهدات بیمه ورزشی از هفتاد و دو ساعت بعد از صدور کارت بیمه آغاز میشود. این نکته را بهخصوص برای تمدید بهموقع کارت بیمه فراموش نکنید.
- پرداخت کمک هزینههای درمان بر مبنای مفاد آییننامهی خدمات درمانی فدراسیون پزشکی ورزشی خواهد بود.
- ورزشکارهایی که برای سه سال متوالی کارت بیمه ورزشیشان را بهموقع تمدید کنند، میتوانند تا پنج برابر نرخ دولتی غرامت دریافت کنند. همچنین قهرمانهای مسابقات و مدالآوران آسیایی و جهانی میتوانند از خدمات پزشکی و ورزشی استان خود بهصورت رایگان بهرهمند شوند.
- انجام آزمایشهای پزشکی برای ورزشکارانی که کارت بیمه دارند با تخفیف همراه خواهد بود.
نکات مهم برای دریافت خسارت از بیمه ورزشی بعد از وقوع حادثه
تصور کنید در حین مسابقه یا انجام حرکات ورزشی دچار سانحه و آسیب شوید. برای دریافت غرامت و هزینههای درمان، لازم است که از قبل نکات زیر را بدانید:
- حداکثر تا دو هفته بعد از وقوع حادثه فرصت دارید تا به هیئت پزشکی و ورزشی شهر محل سکونتتان مراجعه کنید و فرم گزارش حادثه را تکمیل و امضا کنید. در ادامه، این فرم توسط کادر پزشکی یا پزشک معتمد فدراسیون بررسی میشود تا صحت آن تائید شود.
- از زمان وقوع حادثه و آسیبدیدگی، حداکثر سه ماه فرصت خواهید داشت تا مدارک هزینهی درمان را به هیئت پزشکی و ورزشی شهر محل سکونتتان ارائه دهید.
- ادامهی روند درمان آسیبهای مربوط به سال قبل در سال جدیدِ بیمهای بهشرط تمدید بدون تاخیر کارت بیمه ورزشی مقدور خواهد بود.
با مزیت های بیمه ورزشی آشنا شوید
همانطور که گفتیم، بیمه ورزشی با پرداخت هزینههای درمان، غرامت نقصعضو و دیهی فوت از ورزشکاران حمایت و پشتیبانی میکند. در کنار این تعهدات مهم، مزیتهای بیمه ورزشی را میتوانیم به شکل زیر دستهبندی کنیم:
- امکان ادامهی روند درمان ورزشکار با تمدید بهموقعِ کارت بیمه ورزشی
- پرداخت کامل فرانشیز (سهم بیمهگذار در پرداخت خسارت) برای ورزشکارهایی که با دفترچه بیمه اقدام به درمان میکنند
- امکان برخورداری از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی استان موردنظر؛ مانند جلسات فیزیوتراپی، ارتوپدی، تغذیه، روانشناسی ورزشی و کلاسهای آموزشی
- پرداخت هزینهی کمتر بابت عملهای جراحی
استثنائات بیمه ورزشی
در کنار تمام مزیتها، پوشش و تعهدات بیمه ورزشی باید با استثنائات این بیمهنامه نیز آشنا شویم. در ادامه، مهمترین استثنائات بیمه ورزشی را میخوانید:
- تصادف و سوانح رانندگی
- آسیبهای غیرورزشی (حتی اگر در محیط باشگاه رخ داده باشد)
- بیماریهای داخلی مانند حملهی قلبی، کلیوی، گوارشی (حتی اگر در زمان ورزش رخ داده باشد)
- جراحیهای نامربوط به فعالیت ورزشی مانند برداشتن آپاندیس یا مشکلات استخوانی و عضلانی که در اثر ورزش رخ نداده است
- هزینهی اعزام آمبولانس به محل و انتقال مصدوم
- تهیهی داروهایی که ربطی به آسیب ورزشی ندارد
- هزینهی تهیهی انواع پروتز، اندام مصنوعی، عصا و عینک
- هزینهی تهیهی داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارند
- هزینههای غیرضروری درمان مانند هزینهی همراه در بیمارستان
- روشهای درمانی غیرپزشکی مانند طب سوزنی، طب سنتی یا هومیوپاتی
چه کسانی باید برای خرید بیمه ورزشی اقدام کنند؟
هرکسی میتواند برای خرید بیمه ورزشی اقدام کند. اما مخاطبین اصلی این بیمهنامه را افرادی تشکیل میدهند که در باشگاهها و ورزشگاهها، به تمرین و ورزش میپردازند و در مسابقات مختلف شرکت میکنند. همچنین کوهنوردها و لیدرهای آنها و کادر فنی ورزشگاهها نیز باید برای خرید بیمه ورزشی اقدام کنند. البته باید بهخاطر داشته باشیم که شرط سنی یکی از محدودیتهای خرید بیمه ورزش است و سن بیمهشدگان باید بین پنج تا هفتادوپنج سال باشد.
خرید بیمه ورزشی چگونه ممکن است؟
خرید بیمه ورزشی به دو روش امکانپذیر است. همانطور که گفتیم هر باشگاه و ورزشگاهی وظیفه دارد تا در زمان نامنویسی اعضا، آنها را تحتپوشش بیمه ورزشی درآورد و با دریافت حقبیمه برای ایشان کارت بیمه صادر کند. به این ترتیب، صدور کارت ورزشی در زمان نامنویسی و ثبتنام اولین روش برای خرید و بهرهمندی از پوشش بیمه ورزشی بهحساب میآید.
اما اگر میخواهید بهصورت انفرادی برای خرید بیمه ورزشی اقدام کنید، لازم است تا سری به سایت سامانهی خدمات درمانی فدراسیون پزشکی ورزشی بزنید و بهصورت آنلاین ثبتنامتان را تکمیل کنید و کارت بیمهتان را دریافت کنید. بهخاطر داشته باشید که تعهدات شرکت بیمه بعد از گذشت هفتاد و دو ساعت از زمان عضویت شما در فدراسیون پزشکی و ورزشی شروع خواهد شد.
از آنجایی که بیمه ورزشی با اعتبار یکساله صادر میشود، میتوانید هر سال به یکی از همین دو روش برای تمدید کارت بیمه ورزشیتان اقدام کنید تا هم به سابقهی بیمهای شما خللی وارد نشود و هم از حمایتها و پوششهای بیمه ورزشی برخوردار باشید.
در مطلبی که خواندید با بیمه ورزشی و تمام جزئیات آن آشنا شدید. همانطور که گفتیم، بیمه ورزشی از زیرشاخههای بیمه حوادث است. بنابراین این پوشش بیمهای تنها در قبال جبران آسیبهای جسمی ناشی از حوادث ورزشی مسئولیت دارد. خرید بیمه درمان تکمیلی در کنار بیمه حوادث میتواند مسیر دسترسی شما را به یک پوشش جامع درمانی هموار کند. به این ترتیب که با بیمه ورزشی خیالتان از بابت حوادث ورزشی آسوده خواهد بود و به کمک بیمه درمان تکمیلی به طیف وسیعتری از خدمات و امکانات پزشکی و درمانی دسترسی خواهید داشت. پس خرید هر دوی این بیمهنامهها را جدی بگیرید.
